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大众网记者 刘慧慧 实习生 展雁 王淑爽 通讯员 初金一 烟台报道
体外冲击波碎石术,又称体外震波碎石术,是一种非接触性、非侵入性的治疗结石的技术,被广泛应用于泌尿系结石的治疗。该技术利用体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而将肾及输尿管的结石粉碎成较小颗粒,随后结石随尿液自然排出体外。目前烟台市莱阳中心医院使用的碎石机也是比较先进的,采用的是B超定位系统。
体外冲击波碎石的适应症
体外冲击波碎石是治疗尿石症的重要手段,优势包括创伤小、治疗时间短、恢复快以及费用相对较低等特点。要想达到理想的碎石效果,就必须要对结石进行充分的评估,判断是否适合体外碎石。一般情况下,对于直径小于2厘米肾结石,以及直径不大于1cm的输尿管中、上段的结石,我们认为比较适合体外碎石治疗。当然,对于输尿管下段结石,可能因肠气干扰而影响碎石效果。结石的化学成分和硬度也会影响碎石的成功率,一般而言,CT值较低的结石,碎石成功率较高。如果连续两次体外碎石效果都不理想,我们就不建议继续行体外碎石治疗了。
体外冲击波碎石的禁忌症
临床实际工作中,有一些是不适合做体外碎石治疗的,首先是肥胖、脊柱畸形或者肾脏本身存在先天性畸形的朋友,我们不推荐体外碎石。此外,体外碎石也是一种有创的操作,所以说存在没有控制的基础性疾病,比如高血压、糖尿病、出血性疾病或凝血功能障碍的朋友,也是不适合做体外碎石的。再有就是怀孕以及装有心脏起搏器的患者,也不适合做体外碎石治疗。另外一个特别重要的,就是没有控制的泌尿系统感染,会极大的增加体外碎石术后脓毒血症的发生机率。
体外冲击波碎石的注意事项
体外碎石术前,我们会先进行相关检查,如心电图、泌尿系统彩超或者CT,血常规以及凝血功能等,禁吃易产气的食物,以确保术中定位的准确性。术中,我们需要在治疗床上保持固定体位,医生会密切观察耐受程度,如有不适及时反馈。术后,注意休息与适当活动,同时需要多喝水,促进结石排出,每天的尿量要保持在2000ml以上。此外,术后要注意观察尿液颜色,绝大多数朋友术后都会出现血尿,有些是肉眼血尿,有些是镜下血尿,一般不需要特殊干预。当然,如果排石过程中出现疼痛,还是需要药物治疗的。同时,排尿过程中需要注意观察是否有碎石排出,排出的结石可以收集保存,做结石成分分析,便于指导饮食,预防结石的复发。
体外冲击波碎石术虽然具有诸多优势,但也存在一定的风险和并发症,如血尿、肾绞痛、感染、内脏损伤、残余结石或石街以及输尿管狭窄等。因此,术后要定期复查,了解碎石排出情况及肾脏恢复状况。对于碎石效果不理想或结石较大的朋友,可能需要考虑镜下取石或碎石治疗。
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快照生成时间:2025-04-27 14:45:02
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