浑身骨头疼，去看骨科竟是走错了门

本文转自：农村大众报重度骨质疏松，反复发生骨折，骨头疼得彻夜难眠，连身高都变矮了！这些问题发生在一个中年女性身上，是因为她缺钙了吗？真相没这么简单。

今年45岁的张芊（化名）是坐着轮椅出现在解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科的诊室里的。长期饱受病痛折磨的张芊，是奔着科主任贺青卿教授来的。

经检查，张芊被诊断患有原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺癌、重度骨质疏松、电解质紊乱、低蛋白血症……贺青卿亲自主刀为其做了手术。目前，张芊恢复良好。

黄豆大小的“四兄弟”

甲状旁腺功能亢进（以下简称甲旁亢），是让张芊遭罪多年的“沉默杀手”。早在2014年，张芊就接受了十二指肠间质瘤手术。而这，很可能就是甲状旁腺功能异常作怪的开始。

再后来，张芊陆续出现了其他问题，诸如全身瘙痒、全身血管钙化、骨头痛……

甲状旁腺是甲状腺旁的小腺体，共有4个，体积一般都不超过1厘米，如黄豆大小。它的主要作用是分泌甲状旁腺素，可以调节人体血钙的水平。甲旁亢从影响血钙开始，可导致骨骼、胃肠及泌尿系统等病变。

“原发性甲状旁腺功能亢进症起病缓慢，有的因屡发肾结石或多发性内分泌腺瘤病而被发现，有的以骨痛为主要表现，有的以血钙过高而呈神经官能症症群起病，也有的没有特别的症状。”张芊的主治医生周鹏介绍，甲旁亢患者可能首诊于消化内科、骨科、神经内科、泌尿外科或者内分泌科等，往往发现真正病因时已是晚期。

“今年2月初，才在老家查出来说是甲状旁腺的事儿。我们跑了几家大医院，都说治不了。”张芊丈夫忍不住掉下眼泪，“让我准备后事，但我不甘心，还想再试试。”

沉疴缠身导致张芊身体条件很差，多脏器功能不全，进行治疗围手术期处理难度高，对医生技术及后期护理要求都很高。而这，也是她之前求医不顺的原因之一。

身高矮了两厘米

“看着她一天一天在受罪，我心里难受！”张芊丈夫回忆，2018年的时候，她骨痛的感觉就挺明显了。

“痛起来根本睡不着觉，只能猛吃止痛药，可后来止痛药也不管用了。”张芊在早期只是感觉得身上有些地方偶尔隐隐作痛，慢慢地演变成时常浑身剧痛，痛得深入骨髓，导致彻夜难眠。

据张芊介绍，到最后她全身的骨头一碰就疼，而且反复发生骨折。无奈之下，她只能坐上了轮椅。“我感觉自己的身高，至少比以前矮了两厘米。”张芊说。

身高变矮、轻微外力引发病理性骨折或出现自发骨折，这些都是原发性甲旁亢患者可能出现的问题。“这个病表现在骨骼上为全身性弥漫性、逐渐加重的骨骼关节疼痛，承重部位骨骼的骨痛较为突出，如下肢、腰椎部位。”周鹏表示，“病程较长的患者可出现骨骼畸形，包括胸廓塌陷、脊柱侧弯、骨盆变形、四肢弯曲等。有的患者活动能力明显降低，甚至活动受限，有的则牙齿松动或脱落，一部分患者还会表现为肌肉疼痛、肌肉萎缩、腱反射减弱。”

今年春节后，深陷绝望的张芊从一个亲戚的朋友处得知，解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科主任贺青卿手术做得好、服务也好。在家人陪同下，张芊连夜从老家赶往济南。

贺青卿接诊后，检查发现张芊甲状旁腺激素数值约为正常人的30倍——其甲旁亢已进展到非常严重的地步。好在贺青卿团队对类似病例有着十分丰富的手术经验，已经完成800余例。但鉴于患者因病理性骨折长期卧床、肌肉萎缩，还存在电解质紊乱、低蛋白血症等问题，术前为其组织了全院多学科会诊。

甲状腺乳腺外科、内分泌科、全科医学科、超声科、检验科、麻醉科、骨病科等科室专家经反复讨论，最终诊断为甲状腺癌合并原发性甲状旁腺功能亢进，决定纠正电解质紊乱后，同期实施甲状腺和甲状旁腺手术。

第三大内分泌疾病

经充分术前准备，贺青卿亲自主刀成功精准地完成了甲状腺和甲状旁腺手术。术中，张芊出现预料中的血压不稳。麻醉科副主任医师巩晶沉着应对，确保整个麻醉状态平稳。

张芊术后恢复良好，很快就可以出院了。“做完手术，我的腿就不痛了，真的很神奇！”顺利恢复中的张芊面带笑容，“很感谢医生护士们，我现在感觉就像重活了一回。”

原发性甲状旁腺功能亢进症系甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素分泌过多，导致的一组临床症候群，包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主的骨吸收增加。该病是仅次于糖尿病和甲状腺功能亢进的第三大内分泌疾病，在临床上极易被忽略或误诊；患者年龄多在20岁至50岁，女性多于男性。

在临床上，甲旁亢有原发性、继发性和三发性等不同类型。最常见的原因是甲状旁腺腺瘤造成的原发性甲旁亢，即甲状旁腺上长了个肿瘤，导致甲状旁腺素过度分泌。

甲旁亢有症状不典型、难发现、难诊断等特点；患者如不及时就医或者误诊，会导致多系统疾病，严重者甚至会危及生命。贺青卿提醒，如果出现骨痛、病理性骨折、反复发作的泌尿系结石等症状后，一定要去正规医院进行检查。超声检查是甲状旁腺病变首选的影像学筛查方法。

农村大众报记者 边 良

通讯员 周慧君 李燕宁