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鲁医健康说｜老年期痴呆防治中医方案：从“补不足”到“泻有余”
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪
9月是世界阿尔茨海默病月，9月21日是世界阿尔茨海默病日。伴随人口老龄化进程加快，老年期痴呆已成为威胁老年人健康和生命的重要因素，对家庭和社会造成深远影响。
为提高公众对老年期痴呆的科学认识，增强早发现、早诊断、早干预的意识，9月18日，山东省卫生健康委召开“鲁医健康说”健康知识发布会，邀请相关专家介绍老年期痴呆防治知识。
山东中医药大学附属医院神经内科主任医师徐向青介绍，中医认为，老年期痴呆的发生与年老体衰、肾精亏虚、气血不足、血脉瘀滞、痰浊内生等密切相关，概括为“虚、痰、瘀、毒”四大病理因素。“虚”，即中老年人肾精渐耗，髓海不足则脑失所养；气血不足也会导致脑络失养，就像大树“根系缺水”，大脑功能出现衰退。“痰”，即饮食不节、运动不足、形体肥胖等易生“痰湿”，痰湿容易蒙蔽脑窍。“瘀”，即高血压、糖尿病等老年慢病易致“瘀血”阻滞脑络，功能逐渐退化。“毒”，即长期痰、瘀堆积化“浊毒”，进一步损伤脑髓，形成恶性循环。这些病理因素相互作用，导致脑髓失养、神机失用，引发认知功能障碍。中医治疗老年期痴呆的原则是“辨证论治、整体调理”。针对“虚、痰、瘀、毒”等核心问题，先“补不足”，给脑“补营养”，针对肾精亏虚、气血不足等虚证尽量“补回来”；再“泻有余”，给脑“扫清障碍”，针对“痰浊、瘀血、肝火”等实证——这些就像“大脑里的垃圾”，会阻碍脑功能，所以要“把障碍清出去”；兼顾“调脏腑”。
给大家推荐几种中医药常见的治疗方法：
一是针对肾精亏虚型，最常见于80岁以上高龄患者，像“大脑的营养储备耗光了”——表现为记不住事、反应慢、走路不稳、牙齿松动、夜间多尿等；治疗可选肾气丸、地黄饮子等。
二是针对气血不足型，类似“大脑‘吃不饱’”——常见于老年体质偏弱、长期慢病的患者，表现为记忆力减退、精神差、疲乏无力等；治疗可选归脾汤、八珍汤等。
三是针对痰浊蒙窍型，好比“大脑‘被糊住了’”——多与饮食油腻、体型偏胖、情绪抑郁有关，患者常认不出家人、分不清时间地点，舌苔厚腻；治疗可选开心散、温胆汤等。
四是针对瘀血阻络型，像“大脑的‘血管堵了’”——常与脑梗塞、高血压病史相关，表现为记忆力下降、头晕头痛、舌质口唇发暗；治疗可选血府逐瘀汤等。
五是针对心肝火旺型，类似“大脑‘上火了’静不下来”——患者记忆减退、急躁易怒、失眠焦虑等。治疗可选天麻钩藤饮等。
另外，在老年期痴呆预防和治疗过程中，针灸、推拿等非药物疗法起到了辅助调理作用。可选百会、四神聪（醒脑开窍）、太溪（补肾益精）、足三里（健脾益气）等穴位针灸，改善认知与精神状态。按摩头部穴位如百会、风池或梳理头皮，疏通经络，家属可学简单手法（如按足底涌泉穴）在家辅助。
总体来说，中医药治疗老年期痴呆，从整体入手，通过“补养+清理+调理”的组合方式，力求延缓病情进展、改善患者生活能力，希望为老年期痴呆的治疗提供更多方法。
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