山东成武：县乡村一体化，推进紧密型县域医共体建设

记者 秦聪聪

8月17日，山东省人民政府新闻办公室举行新闻发布会，介绍山东基层医疗卫生体系高质量发展有关情况。

记者从发布会上了解到，当前，山东已组建县域医共体211个，其中紧密型县域医共体47个。

菏泽市成武县委副书记、县长范继臣介绍，近年来，成武县全面落实省、市工作部署，锚定“四个坚持”，纵深推进紧密型县域医共体改革，初步实现医疗机构发展、群众费用降低、医保基金节约的多方共赢局面。2023年1至7月份，医共体门诊就诊95.6万人次，同比增长27%；门诊次均、住院次均费用分别同比下降7.4%、5.3%，县外就诊人次同比下降17.1%，县外住院医保支付节约760余万元。随着县域医疗能力的提升，更多的病人留在了当地。

坚持“高点定位+部门联动”县委、县政府把医共体建设作为书记、县长“一把手”工程，成立财政、卫健、医保等15家单位组成的领导小组，出台了医共体建设实施方案，多次召开专题会议，在关键节点开展现场办公，对医保基金、基本公共卫生服务资金、基本药物补助资金、医共体建设资金进行统筹，2022年医共体医保基金定额提高到2.25亿元，占县内医疗机构限额的72.3%，年均拨付相关资金8700余万元，为医共体建设提供政策支持。

坚持“龙头引领+高效管理”。以县人民医院为龙头，统筹13家镇街卫生院和246处一体化村卫生室，成立了县人民医院总医院及总医院党委，组建内设机构“一办十部”（综合办公室、人力资源部、资产财务部、医疗发展部、质量控制部、健康事业部、数据信息部、药耗管理部、公卫管理部、医保管理部、综合保障部 ） ，建立政府办医责任、职能部门综合监管、医共体内部运行“三个清单”，实行人员、财务、业务、药械、医保基金、公共卫生与医疗服务、绩效考核、系统运营“八个统一管理”，构筑县镇村三级联动、资源统一管理、医疗层级分明、专科特色明显、业务协同规范的紧密型县域医共体。

坚持“信息互通+共享共用”。建设全省一流标准的信息化平台，强化医学检验、远程心电、远程影像、远程会诊、病理诊断、消毒供应、物资供应、中心药房“八大中心”建设，与山东大学第二医院、山东省立医院、山东省千佛山医院、北京阜外医院等多家省级及国家级医院建立合作关系，累计开展线上诊断1300余人次、线下集中检验1.9万余人次、统一配送物资及药品500批次，1.5万名群众不出家门就能得到省级以上专家诊疗，管理居民健康档案56.5万份，全县医疗资源运行效率提升50%以上。创新实行“一院两科”（县总医院给每个分院分别给予内科、外科两个科室的帮扶）帮扶模式，开展“业务院长”下基层、“优质服务基层行”活动，2022年13家分院门诊业务量同比增加10.7%，出院人次同比增加12%。

坚持“专业服务+资源整合”。在医共体框架内，推动县镇村三级医养康养服务体系建设，建成县级医养结合机构3处，镇级医养结合机构5处，村级医养结合机构91处，设立医养床位3978张。持续优化基本公共卫生服务，组建由县镇村三级医疗人员组成的家庭医生签约团队120支，服务签约群众32.5万人，年均开展农村妇女两癌筛查2.2万余人，服务糖尿病、高血压等慢性病患者7.1万人。