如果热爱运动的你，膝关节出现了这样的症状请及时就医

相信提到髂胫束综合征，对于热爱运动（尤其长跑运动员）或者徒步负重作业的人们来说并不陌生，其常见的症状是膝关节外侧上下疼痛不适，屈伸膝关节时会伴有弹响声。当人们跑步或下坡时加重。据2012年发表的《美国运动医学杂志》估计，髂胫束综合征是最常见的膝关节外侧损伤。

屈伸膝关节可听到咯哒咯哒的弹响声

髂胫束做为股外侧最大最长的筋膜结构，本身血液供应较少，张力大，股外侧髁部容量更小（部分人股外侧髁先天肥大），导致了一旦反复摩擦产生炎症，就很难恢复。

因此尽早给予综合治疗是恢复髂胫束功能的关键。当然处于急性炎性水肿期的患者仍以物理降温，关节制动，口服非甾体抗炎药等西医治疗为主，本篇所述是该病脱离急性期应施以哪些适宜的中医针推疗法，从而加快恢复，减少患者的痛苦。

1.针刺治疗

总结本病病位主在足少阳胆经循行部位，针刺治疗亦以居髎、环跳、风市、中渎、阳陵泉、膝阳关、鹤顶、犊鼻及阿是穴为主。通过辩证属寒湿及虚寒者可配以艾灸来温经散寒，触诊大腿外侧紧张者配以电针排刺选择密波以镇静解痉，久病扪之条索如拨琴弦者加浮针扫散筋结。

2.推拿治疗

对于本病的推拿治则为舒筋解痉，通络止痛，手法主要以滚、揉、轻拿、一指禅点按腧穴等轻柔手法为主。切忌推拿手法只做膝关节局部，应考虑到关节上下的问题要同时解决，如松解臀部肌肉，并点按局部腧穴，松解小腿后外侧软组织并点按腧穴，如此是提高疗效，缩短病程的关键。治疗过程中对于炎症疼痛比较严重者可配合微波、超短波等治疗。

3.运动治疗

侧卧髋外展可以锻炼臀部肌肉（特别是臀中肌和臀大肌），从而加强髋关节外展外旋肌的力量。随着锻炼的进行可以逐渐增加力量练习如弹力带。

平面弓箭步动作比较简单，但练习时要注意脚尖要与膝盖在同一方向上，以避免给膝关节带来不必要的横向剪切力。

4.易罐拉伸治疗

易罐疗法是钟士元主任以筋膜链理论为基础，针对经筋病灶的一种疗法。具体操作：以右侧为例，患者左侧卧位，左侧下肢屈曲位，右臂上举拉住床头，在右侧腋下，腹部，髋部，大腿外侧共吸附10个易罐，如图所示进行按压拉伸，重复3～6次。

图片引自《经筋病治疗与扳机点图解》

最后分享一个笔者的临床病例

患者女，53岁，以“右踝外侧肿痛40天”为主诉来就诊，患者40天前无明显诱因出现右踝外侧肿痛，活动受限，遂就诊于当地三级医院，查X线示未见明显异常，予活血止痛膏外敷，洛索洛芬钠内服，上症一直未见好转，来我科就诊，予针刺配合中频药透共5次，明显好转，未在就诊，2周后又来就诊，自述屈膝活动时，膝外侧一阵剧痛，后肿胀，活动受限明显，且屈伸膝关节有弹响，右踝外侧亦肿胀，予相同治疗虽有好转，但总反复发作，详细询问患者无踝内翻扭伤史，无长跑运动习惯，后笔者详细查体，发现患者骨盆旋移，仰卧位自然放松，患者右下肢呈外展内旋状态，遂予推拿正骨纠正骨盆移位2次，下肢水肿未再出现，遗留髂胫束综合征依笔者上述疗法亦渐渐好转，嘱患者自己锻炼加强肌肉力量，未再发作。

通过病例，笔者想说临床很多问题有时候只考虑局部很难解释，牢记中医整体观念施治，往往会收到意想不到的效果，共勉。