PCI术后如何进行自我管理

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，俗称心脏支架手术，是救治冠心病的主要方法之一，它可以迅速打通堵塞的冠状动脉，改善心肌缺血状况。但手术成功只是冠心病医治的第一步，术后恰当的自我调理也是防止病情反复、维持长期健康的重点所在，一些患者因为忽视术后的自我护理而引发支架内部再次狭窄或发生心律失常等并发症，所以学会正确的自我护理非常重要。

一、遵医嘱用药，构建健康防护屏障

PCI术后药物治疗是预防血栓形成、稳定斑块的关键，必须按照医生的嘱咐按时按量服药，切勿自行增减药量或停药。

常用的药物有抗血小板药，比如阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛，服药时间一般在1年以上，医生会根据病情决定服药时长，这些药物的作用是抑制血小板聚集，降低支架内形成血栓的风险；他汀类降脂药(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)要长期服用，可以降血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，还能逆转动脉斑块；还有β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂这类保护心脏功能的药，可以根据患者的心率、血压等情况来进行调整。

注意观察不良反应，服抗血小板药后出现牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等，他汀类药物后出现肌肉酸痛、乏力等症状时应及时就医。避免漏服，若忘记服药，在想起时接近下一次服药时间，则不必补服，下次按常规药量服用即可，切忌加大剂量。

二、科学饮食调节，保护血管健康

饮食管理是PCI术后控制危险因素的重要一环，主要原则是低盐、低脂、低糖、高纤维素，以帮助患者控制体重、血压、血脂及血糖。控制钠盐的摄入，每天摄入小于5克的盐，少吃咸菜、腊肉、加工类食品等加重血管负担的食物；限制脂肪的摄入，优先选择橄榄油、菜籽油等植物油，不吃动物油、肥肉和各种重油食品，每周吃2~3次深海鱼，提供优质不饱和脂肪酸；增加优质蛋白质的摄入，瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等都是很好的来源；多吃新鲜蔬菜水果及全谷物食物，如燕麦、玉米、芹菜、苹果等，膳食纤维可以促进肠胃蠕动，降低胆固醇吸收。养成良好的饮食习惯，少食多餐，不要暴饮暴食，每餐七八分饱即可；戒烟限酒，吸烟对血管内皮有损害作用，而饮酒会使血压和血脂升高。

三、适度规律运动激发心脏活力

术后进行合理的运动可以促进心血管功能的恢复，提高身体素质。但是需要遵循“循序渐进、量力而行”的原则，不能做剧烈运动。术后1~2周可做轻微活动，如床上翻身、坐起等，逐步过渡到室内散步，每天10~15分钟，不过要以不感到心慌、胸闷、气喘为宜；术后3~6个月根据自身身体恢复情况来增加运动强度和时间，比如快走、慢跑、打太极拳、骑自行车等，每周运动3~5次，每次30~60分钟。运动前做好热身，运动中如果出现胸痛、胸闷、头晕、乏力等症状，应立即休息，必要时及时就医。运动后要放松，避免在高温、寒冷、雾霾天气外出运动，制订运动计划要根据自身情况和医生建议。

四、定期复查监测，把握健康主动权

定期复查可及时掌握心脏恢复状况，发现并干预潜在问题，是术后管理的重要环节，术后1个月、3个月、6个月、1年要按时去医院复查，复查的项目有心电图、心脏超声、血常规、肝肾功能、血脂、血糖等。医生会根据复查的结果来调整治疗方案。如果出现不舒服的症状，比如胸痛、胸闷、气短、心慌、头晕等要及时就医。

在家做好自我监测，每天量血压、心率，记录数值，正常血压要控制在130/80mmHg以下，心率要在60~100次/分钟；如果有糖尿病还要定期测血糖，空腹血糖维持在4.4~7.0mmoL/L，餐后两小时的血糖不能超过10.0mmoL/L，并且要注意观察自身的症状表现，出现异常要及时就医。

五、结语

PCI术后自我管理是需要长期坚持的事，用药、饮食、运动、复查、心理等方面都不能落下，形成良好的生活规律，严格遵医嘱，能降低病情反复的风险，提升生活品质，让心脏充满活力。期望每位PCI术后的病人都能重视自我调理，守护好自己的心血管健康。

余宗花 阿坝藏族羌族自治州人民医院