新冠阳性患者患坏死性筋膜炎 医护紧急施救挽救生命

本文转自：南京晨报

2022年12月20日，是“新十条”颁布的第13天，在短短不到两周的时间里，医护人员面临了第一波的大面积感染，人员严重紧缺。然而，这一刻，他们虽然一批一批地病倒，但是为了患者安危，他们带病坚守，用顽强的意志践行“人民至上 生命至上”的责任使命，用精湛的技术成功挽救了一“超级急诊”阳性患者生命。

上午10点，高烧刚退一天的江苏省中医院肛肠科李国年主任中医师在门诊接诊了一名外院转来的58岁男性患者。患者主诉“肛周肿痛1周”。李国年检查后发现患者肛门周围及右侧臀部弥漫性红肿，范围约8cm×10cm大小。患者一天前在另一医院查肛周B超显示肛周8.6cm×8.8cm的低回声区，探头加压后可见有波动。李国年考虑患者为肛周高位复杂性脓肿，要求患者住院手术。随后进一步询问病史，确定患者为新冠核酸“阳性”。考虑到患者感染范围极大，如果不及时进行急诊手术，病情进展可能会有生命危险。由于医院肛肠科没有“阳性”患者病房，但患者病情危重，考虑“专病专治”的原则，随后肛肠科与医院医务处、手术室、病房各方协调，最终将患者收住入北10病区单人单间治疗。

在病房坚守的黄继承主任中医师、吴旻娜医生和邵松泽医生立即对患者予急查相关检验、检查，为急诊手术做准备。随后，患者血常规报告显示白细胞计数24.6x10^9/L，中性粒细胞百分率94.6%；肝肾功能多项异常，白蛋白只有29g/L；凝血功能显著延长。看着这些报告，黄继承脸上露出隐隐的担忧，嘱咐尽快准备急诊手术。

17点半左右，患者被接进手术室。此时虽然已经过了正常下班的时间，然而，各种术前准备在紧张有序地进行。黄继承带着吴旻娜和邵松泽已在手术室就位。手术室里，与麻醉武医生沟通以后，又有了新的难题，也验证了黄继承的担忧。患者重症感染伴凝血功能下降，如果进行腰椎麻醉，很可能会导致椎管内出血；但全身麻醉，患者又是阳性，很可能促使或加重肺部新冠感染。经过商讨以及和患者反复沟通，技术精湛的武医生还是予患者进行了腰椎麻醉。

手术开始，意外陡现。切开肛周感染部位，立即引流出大量伴有恶臭的“洗肉水”样稀薄脓液，并伴有气体外溢，切口内可并见坏死的灰黑色筋膜组织。这哪是什么“肛周脓肿”，这是“坏死性筋膜炎”啊！坏死性筋膜炎是一种以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为主要特征的急性软组织感染，起病急、进展迅速，病情凶险，文献报道死亡率高达67%。黄继承凭着丰富的经验，根据患者血常规等临床检查，初步预判该患者可能是“坏死性筋膜炎”，并已经在大家做术前准备时与患者及家属进行了病情沟通。在他的坐镇下，大家共同协作，医护熟练配合，一切井然有序。尽管大家都知道这是一位阳性患者，也都知道这次暴露意味着什么，此时此刻，医生护士共同的心愿是全力抢救患者。随着患者臀部和大腿根部手术切口越做越多，切除的组织也逐步由死灰变成鲜红色，大家紧张的心情也慢慢放松。4个小时后手术终于结束，此时黄继承已经满头汗水，吴医生也两腿发软。

夜里10点，患者术后安返病房。此刻值班的李丹护士虽然自己还在发烧，仍带病在岗位上坚守。在来上晚班前她已经感觉到身体不适，出现了低热的症状，可是科里的姐妹们都倒下了，使命感和责任感驱使着她坚持工作。虽然身体发虚，但搬心电监护，给患者吸氧、输液、安抚患者和家属的情绪一刻不停……此时她就是一名身披白衣的战士！夜间11点多钟护士长打电话：“丹，你怎么样？体温多少度了？”这时她才发现随着时间的推移她的体温也一步步地升高，浑身酸痛，体温39.2℃，新冠病毒已逐步透支她此刻的身体，消耗尽她的能量。半小时后，前来支援的同事看见脸色苍白的李丹仍然拖着虚弱的身体在处理医嘱。直到完全做好工作交接后，李丹才去值班房休息。

这就是肛肠科普通医护的一天，虽然没有惊天动地，但他们用顽强的意志和抗疫必胜的信念共同为患者筑起坚不可破的防护墙，用无私奉献守护患者的生命健康。

通讯员 吴旻娜 冯瑶

南京晨报/爱南京记者 钱鸣