突破病魔迷雾：肿瘤预警模型开启希望之路

多发性骨髓瘤,这一在公众视野中相对陌生的血液肿瘤,在老年群体中频频出现,成为他们健康的重大挑战。随着创新药物与疗法如雨后春笋般涌现,多发性骨髓瘤正从令人畏惧的疾病,向可控的“慢性疾病”逐步迈进。在青岛市立医院血液科,专家钟玉萍以其卓越的医术和丰富的经验,为众多患者点亮了生命的希望。在她的精心治疗下,患者的中位生存期已达到了8～10年,更有少部分患者生存期长达15年。在钟玉萍看来,肿瘤的治疗过程如同驾驶一艘驶向未知海域的大船,每一位患者都是船上的乘客,而她则担当起稳握航舵的角色,探寻最适宜每位患者的治疗路径,给予患者安宁与信心。

建立肿瘤预警模型 筛查确诊比例达10%

骨质疏松、骨痛、贫血、乏力、视力减退、病毒感染……作为血液系统第二大常见的恶性肿瘤,多发性骨髓瘤是一种以克隆浆细胞恶性增殖为特征的疾病,常造成骨髓、骨骼、肾脏等相关器官的损害,好发、高发于老年群体,不易发现且误诊率高。

2020年,北京朝阳医院知名专家钟玉萍来到青岛市市立医院,肩负起血液科领头人的重任,为多发性骨髓瘤的精准诊疗打下了坚实的基础。谈到选择回青岛的原因,钟玉萍有些动容:“我是山东人,在北京工作的时候,有很多山东的病人过去看病,多发性骨髓瘤的病程比较长,有的患者一次次往返北京是很辛苦的,我曾经在市立医院工作了四年,我就想回到家乡,希望尽己所能,让家乡人民能在家门口有机会得到如同去北京就医一样的医疗。”

带着多年积累的诊疗经验,钟玉萍仿佛回到了曾经熟悉的战场,在这里,她和她的团队敏锐地发现了多发性骨髓瘤的踪迹,疾病的阴影被逐渐照亮。由于多发性骨髓瘤的症状患者常见症状之一是骨痛,初诊患者伴有溶骨性损害、骨质疏松或压缩性骨折等骨相关事件,这种“吃”骨头的病常被误诊,患者经常在骨科等科室辗转而找不到病因。钟玉萍介绍,第一次就到血液科就诊的多发性骨髓瘤患者,不到15%。

为此,钟玉萍提出了由血液科、骨科、影像科、检验科等共同组建多发性骨髓瘤多学科会诊团队,建立大数据预警模型,钟玉萍向记者展示了预警模型微信群,“一旦检验科发现血中的某些数据异常,疑似多发性骨髓瘤患者后,会第一时间进行二次M蛋白筛查,并转诊至血液科,大大提高了首诊的诊出率。”全面筛查拦截,建立多发性骨髓瘤诊疗快速通道,让不少患者及时地接受治疗,控制住病程进展。钟玉萍介绍,2022年,2000余组异常数据中,筛出了200余个M蛋白异常的患者,比例高达10%。这使患者在早期就得到及时治疗,取得非常好的治疗效果。

“有的患者不敢相信自己得了多发性骨髓瘤,还有人根本没听说过这种疾病。”钟玉萍说,让患者接受病情不是易事,但早诊断,早治疗,才是遏制肿瘤进展的关键。2020年,市立医院血液科接诊的多发性骨髓瘤患者从个位数增至90多例,如今,每年出院的多发性骨髓瘤患者近1600人,省内、国内的患者慕名而来。在钟玉萍团队的精心诊疗下,患者的中位生存期达到了8～10年,更有少部分患者生存期长达15年。

为了让更多患者受益,钟玉萍积极推动多发性骨髓瘤的规范化诊疗和科研水平提升。市立医院血液科牵头,相继成立了胶东半岛的浆细胞疾病联盟、中国人体健康科技促进会浆细胞疾病专委会,与全国范围内的同行分享诊疗理念和经验,共同推动浆细胞疾病领域的进步。

把患者放在心头 建微信群随时随地答疑解惑

当下,多发性骨髓瘤患者主要依赖药物治疗,预后不断改善,生存期逐渐延长,经过规范治疗和随访监测,有可能成为像高血压、糖尿病一样可以长期控制的慢性疾病。漫长的诊疗过程,也让从医26载的钟玉萍,时刻将患者放在心上。

“最近气色很好呀,抗病毒的药一天吃一片,其他的辅助的药不用吃了,我给你的单子签上字,还是要定期回来看看。”记者见到钟玉萍时,她正在为一位患者做定期检查。“他已经在我这里治疗10年了,我很清楚他的身体状况。”对于钟玉萍来说,患者就像和她一起并肩作战的战友,每当出现危机,就需要他们携手一起攻克。

“现在医保政策好,一些新药上市后能够很快的纳入医保,患者就能长期接受药物治疗,以前几万元的药,报销后,变成几百元。”钟玉萍说,看到患者接受治疗后,减缓痛苦,正常生活,她觉得很有成就感。在血液科走廊的墙上,挂着爱好摄影的患者的作品,还有爱好书法的患者留下的诗作,一位患者曾自述,“我从深陷疾病最终活成他人眼中的光。”这句话让钟玉萍感动良久,她告诉记者,患者的性命所托正是她前进的动力。

“这些患者中,有的人都跟了我十年八年了,几乎每个月都见面,有的时候他们的指标上下浮动,我和他们一样紧张。”钟玉萍说,时间让疾病的脚步放缓,也让人和人的联系加深,钟玉萍建了一个微信群,群成员有200余人,都是她的患者,“有的患者可能家里有事这个月来不了,或者突然身体出现了什么状况,他们就会在群里问我,我也会第一时间给他们解答,让他们安心。”

有时,这些放在心头的好友,也变成了沉甸甸的压力。“我和一个患者认识10多年了,早就变成好朋友了,他因为工作原因没有得到及时治疗而突然离世,已经过去很多年了,想起来还是非常难过。”钟玉萍说,她常常想起《琅琊榜》中的一句台词,“会好的,会好的,人心总是会变硬的。”对于她而言,并不是真的让心变硬,而是要时刻保持冷静和理性。“治疗病人时尽最大努力,在最终的时刻给到患者关怀和照顾,做到内心无憾。”

忠于己心的付出,脚踏实地的前行。钟玉萍在血液肿瘤领域一路走来,犹如一道破晓的曙光,不仅照亮了患者们战胜病魔的希望之路,更是医学科研领域中锐意进取、勇攀高峰的创新之光。谈到未来的规划,钟玉萍期望,能够进一步提升社会大众对多发性骨髓瘤等血液疾病的认知度,让更多人深入了解此类疾病,共同照亮这条亟待探索的医疗之路。

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