月经紊乱、绝经后出血？可能是子宫内膜癌预警

月经周期紊乱、绝经后又出血……这些看似常见的妇科问题，可能是早期子宫内膜癌发出的预警信号。

山东省第二人民医院妇科主任刘国红表示，近年来，子宫内膜癌发病率呈显著上升趋势，且逐渐年轻化。无孕激素拮抗的雌激素暴露是主要危险因素，但并非唯一病因。了解其高危因素、把握应对策略，是守护女性健康的必修课。

为什么子宫内膜癌早期不易被察觉？

妇科专家提醒：5类高危人群需警惕

子宫内膜癌的发病年龄多在50岁以上，这一年龄段的女性往往处于更年期或绝经期，身体本身可能出现月经紊乱、下腹部不适、潮热等生理变化，容易与子宫内膜癌的早期症状相混淆，加之早期癌灶对于周围组织的刺激并不十分明显，可能没有引起患者足够的注意，从而延误了疾病的诊断和治疗。

刘国红主任提醒，以下5类人群需格外注意：

1.长期雌激素暴露人群

长期暴露在单一的雌激素刺激下，又缺乏相应的孕激素来保护子宫内膜，容易引起子宫内膜不典型增生，继而发生癌变。比如，多囊卵巢综合征患者，长期服用他莫昔芬的乳腺癌患者，不规范使用含雌激素保健品或药物等情形。

2.代谢综合征人群

子宫内膜癌患者存在三联症，即肥胖、糖尿病、高血压。

3.遗传与疾病相关人群

林奇综合征患者、乳腺癌/卵巢癌患者、子宫内膜增生者、盆腔放疗史者。

4.月经初潮早、绝经时间晚、未生育人群

初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁）或月经周期紊乱者，因长期雌激素刺激风险升高；怀孕可通过调节激素平衡起到保护作用，从未生育者风险更高。

5.不良生活习惯人群

有吸烟、缺乏运动、喜欢吃高热量/高脂食物等不良生活习惯的女性，也是患子宫内膜癌的高危人群。

子宫内膜癌早期症状隐匿

并非无迹可寻，警惕3个异常信号

1.异常阴道出血

①绝经后女性：90%以上患者以绝经后阴道流血为首发症状，表现为点滴状、暗红色或血性分泌物。

②育龄女性：月经周期紊乱（如周期延长、经量时多时少）、经期淋漓不尽或月经间期异常出血。

③年轻患者：可能表现为长期月经稀发、持续半个月以上的不规则出血，伴随肥胖、胰岛素抵抗等代谢问题。

2.阴道排液与盆腔不适

浆液性或血性分泌物增多，晚期可能出现恶臭；盆腔隐痛、腰骶部酸痛，或因肿瘤压迫出现排尿、排便困难。

3.全身症状

晚期患者可能出现贫血、消瘦、乏力，但早期多无明显全身表现。

科学应对子宫内膜癌

筛查与预防至关重要

1.病理是诊断子宫内膜癌的“金标准”

建议对年龄≥45岁且有子宫内膜癌高危因素的人群开展筛查。超声检查是诊断子宫内膜癌最常用的影像学检查；病理是诊断子宫内膜癌的“金标准”，可采用分段诊刮或宫腔镜检查来获取子宫内膜组织。

2.筑牢六大健康防线，从源头阻断癌变

①控制体重与代谢

BMI保持在18.5-23.9，减少高糖、高脂食物，增加膳食纤维（全谷物、蔬菜）摄入，降低胰岛素抵抗。

②管理激素使用

更年期激素替代治疗需严格遵循“雌激素+孕激素”联合方案，避免单一雌激素刺激；慎用含雌激素的保健品，如蜂王浆、胎盘制品。

③高危人群定期筛查

肥胖、糖尿病、林奇综合征家族史、长期无排卵（如多囊卵巢综合征）者，每年一次经阴道超声+妇科检查，必要时行宫腔镜活检。

④运动与生活方式

每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；戒烟限酒，避免熬夜，减少压力相关激素紊乱。

⑤遗传咨询与筛查

有林奇综合征、乳腺癌、卵巢癌家族史者，进行基因检测与遗传咨询。

⑥警惕药物风险

长期服用他莫昔芬（乳腺癌治疗药物）者，需每6-12个月监测子宫内膜厚度。