问止中医 | 闫会晶医师：久治不愈的咳嗽，我们有方法

中医治咳嗽

咳嗽称“咳”或“嗽”，咳嗽既是独立性的证候，又是肺系疾病的一个症状。古人谓有声无痰为咳，有痰无声为嗽。临床上一般多伴痰声并见，难以截然分开，故以“咳嗽”并称。咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。

咳嗽病名最早见于《黄帝内经》，该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题作了较系统的论述。如《素问·宣明五气》篇说：“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论》篇指出咳嗽是由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”。

明朝名医张介宾讲咳嗽分为外感、内伤两大类。《景岳全书》指出：“咳嗽之要，止惟二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”至此，咳嗽的辨证分类渐趋完善，切合临床实用。

今天跟大家分享咳嗽一年多的W女士，找中医调理了很久依然不见效，在问止中医四诊后大幅好转的案例。初诊：咳嗽一年余，咳到胸闷

W女士诉已咳嗽一年多，晨起和下午四点左右咳嗽明显，咳白色泡沫痰。

她自己已经找中医调理很久，来问止中医治疗的时候还在喝着在其他医疗机构开的汤药，因胸闷明显才来问止中医就诊。

初诊时，患者的情况主要有：

1晨起和下午四点左右咳嗽，痰少，呈白色泡沫痰，咳嗽深。

2爬楼梯时气短，胸闷，后背心肺处觉得凉。

3长期食欲不振，胃寒凉，饥饿感不强，但饿的时候会有心慌，消化不良，自觉饭后食物不往下走，饭量少，吃凉或受凉风马上会喷射出水状大便，且胃消化能力更差。

4近一段时间小腿肚下至脚踝处特别凉，脚面凉，后腰下部总是有憋胀感，来月经前更明显。

5舌淡胖，有瘀斑，边有齿痕，苔白腻，舌尖红，舌底静脉曲张。

我将患者的症状录入中医大脑，以咳嗽为主证开方。

服药三天后，患者主动跟我反馈胸闷不明显了，但还是觉得口渴。

《伤寒论》里在谈到小青龙汤的时候讲过，服药后渴者，此为欲解也。我嘱咐患者，这种渴是身体排水饮后一种反应，是药起效的征象，此时宜少量频饮，不可大量饮水，以免再次形成饮邪。二诊：守方治疗，效果显著

患者服药见效，二诊时守方治疗。

患者服药第七天时，微信跟我说嗓子痒得明显，咳嗽很频繁，痰多，胸口附近、里面觉得特别热，浑身觉得累，问我这是否是正常的排病反应。

我告诉患者，这是排病反应，肺里的寒饮总是要排出来，只有排出来了，以后才不会反复发作。

第一次看诊的时候我都会跟患者讲可能出现的排病反应，患者出现这些症状在预料之中。服药期间患者一直跟我保持联络，讲着服药期间的各种排病反应，比如痰越来越多，感觉咳不完，嗓子里有呼噜声等等。后来，为了加速排病反应，我告诉患者利用原始点疗法，对上背部原始点按揉并热敷。

患者小腿肚凉，后腰下部有憋胀感，我让她在整背部到尾椎骨处找到所有的痛点，进行按揉和热敷。

患者非常配合，做完原始点治疗并热敷后，患者告诉我，热敷的时候全身冒冷气，但是治疗后感觉很舒服。做完原始点治疗的第二天，患者就给我来信息说早上咳嗽少多了，痰比较粘稠，我告诉患者，这就说明饮邪快排完了，可以趁着机会尽量多做原始点的治疗。

就这样守方治疗，四诊后，患者咳嗽已经很少了，患者的小腿肚及脚面的凉也已经变得很轻微了，后腰下部的憋胀感也消失了。结语：哪里有病邪服药后哪里就有反应

目前，W女士还觉得上背部，尤其是肩胛骨处有些凉，我们的治疗还在继续中。

我们治疗疾病，包括目前治疗咳嗽或者其他慢性疾病的时候，不可省略的一个过程就是“瞑眩反应”，或者称它为排病反应。

文中我多次提及排病反应，在很多治疗咳嗽或者寒性疾病的患者中都会出现。其实排病反应各种各样，比如治疗咳嗽的，患者反应咳嗽加重了，咳得厉害了，或者出现了呕吐粘液，或者是大便稀，量多，或者是出汗增多，身上冒冷气等等。其实归结起来就是一句话，哪里有病邪，服药后哪里就会出现反应，这些情况出现的时候人会很不舒服，但是排完后人体会有一种前所未有的轻松感。