重医大附三院：时代赋予医院感染管理工作新内涵

华龙网讯 伴随着医药卫生改革的持续深化，后疫情时代医院感染防控面临的机遇与挑战，新时期医院感染管理被赋予了更为全面且深刻的内涵。为保障患者医疗质量及安全，以“控制感染风险”为目标，重庆医科大学附属第三医院（以下简称：重医大附三院）坚持探索构建科学高效的医院感染管理模式，将感染防控的创新理念与实践紧密结合，推动建立多部门、多主体、多学科、多专业共同参与的“医院感染管理MDT”协作机制，促进医院感染管理健康可持续发展。

打造多层次立体化质量安全监管体系

医院感染管理在全面、持续、平衡推进基础上抓关键、抓基础、抓重点，贯彻“医院感染管理委员会-医院感染管理办公室-临床医院感染管理小组”三级医院感染监控体系及“每月抽查检查机制”“院长负责制和每月研究机制”“年度评估机制”“追责问责机制”。建立以“监测-质控-评价-反馈”为循环的质量管理运行体系，实施综合监测与目标监测、定期巡查与“飞行”检查、专业检查与自我检查、全面质控与专项督查、现场检查与信息监测相结合的多种管理实践路径，每年平均开展各级各类质量督查近300余次，各项监测指标呈逐年平稳向好趋势。重医大附三院以不同维度、不同层面的质量监管促使医务人员绷紧感控弦，织密防控网，守护患者安全。

基于风险管理优化清洁消毒监督考评机制

医院环境污染是引起医院感染的原因之一，医院感染管理办公室利用SWOT模型、根因分析、PDCA等管理工具分析医院清洁消毒管理现状及重点、难点，制定管理战略、专案改善实施计划；落实重点科室每季度“搬家式”清洁消毒，减少细菌环境定植；组建“医院感染管理办公室-后勤保障部-临床科室-物业公司”为核心的四方质量督查团队每月巡查，使用荧光标记改进质量监测方法；创新保洁人员管理模式，推行感控培训考核合格持证上岗制度；建立“环境物体表面污染清除率”“仪器设备表面清洁消毒合格率”“出院患者床单元终末处置合格率”等可量化的监测指标，保证监测结果的客观性与科学性。重医大附三院清洁消毒工作向精细化管理迈进，为患者打造舒适、温馨、安全的就诊环境，实现“人-物-环境”同防。

多学科协作团队探索多重耐药菌超前预防模式

多重耐药菌（MDR）的出现是由于细菌变异及过度使用抗菌药物，细菌对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药。MDR可通过污染的手、物品等方式接触传播，易造成医院感染，延长患者住院日，增加医疗成本，甚至导致患者死亡。近年来，MDR临床检出日益普遍，是当前抗感染领域最棘手的问题，给临床治疗带来极大挑战，给感染患者造成沉重的疾病负担。面对遏制耐药的严峻形势，重医大附三院组建“检验科-医院感染管理办公室-药剂科-临床科室”相互配合的多学科协作团队，建立风险预警模型，制定高危因素筛查机制，以问题为导向拟定干预措施，降低MDR院内传播风险。经过不懈努力，MDR入院筛查率提升100%，医院感染发生率下降50%，患者平均住院日下降0.53天，人均住院总费用也因此降低。MDR干预措施的及时有效，从医院感染预防与控制的角度创造了良好的经济效益和社会效益。

开展“提高抗菌药物治疗前病原学送检率”专案改善

抗菌药物合理应用与遏制细菌耐药已成为全球面临的重大公共卫生问题。重医大附三院作为全国医疗机构感染监测哨点医院，为落实国家医疗质量安全改进目标之一的“提高抗菌药物治疗前病原学送检率”，医院以协作管理为主线，建立多学科的专业化团队，确立阶段性目标，改进工作流程与激励约束机制，充分调动相关管理人员和医务人员积极参与该项专项改善。通过开展宣传教育、技能培训、监测预警、干预指导等措施，持续提高抗菌药物管理水平。2023年“抗菌药物治疗前病原学送检率”“医院感染诊断前病原学送检率”“重点药物联合用药前病原学送检率”三项监测数据均已达标，其中“抗菌药物治疗前病原学送检率”长期稳居80%以上（国家标准50%）。送检率的提高为耐药菌的监测和流行趋势提供了数据支持，为临床合理使用抗菌药物提供了参考依据，为患者的精准治疗提供了有力保障。

医院感染管理办公室将不断提高送检标准，以保持良好的改善效果并实现项目的持续改进。遏制耐药，共享未来，重医大附三院一直在路上。

推动感控文化建设，提升区域影响力

医院感染管理深入实施创新驱动发展战略，基于对建院以来实践探索成功经验的系统思考和总结，不断突破，开创感控管理新局面：

重医大附三院积极响应重庆市医院协会主办的“爱院感·致青春”演讲比赛，以“时代诉说·感控传承”为主题荣获区级比赛一等奖、市级比赛三等奖。

中华预防医学会主办的“第四届感染防控微视频大赛”，重医大附三院向大会组委会共提交16个参赛作品，其中5个作品荣获三等奖，2个作品荣获优胜奖，9个作品荣获参与奖。

第七季“中国医院管理奖”面向全国医院征集科学管理案例1560个，经过1758位专家的线上评审，经组委会研究决定，各主题所在区域遴选出区域优秀奖。重医大附三院医院感染管理办公室申报的“基于多种管理工具下的医院环境保洁管理策略”、“基于风险评估体系的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌患者预警管理”2个项目均脱颖而出，荣获西南片区“区域优秀奖”。该奖项是由中国管理科学学会、中国管理科学学会医疗健康管理专业委员会指导，健康界主办的全国医院管理领域最具影响力、最高奖项之一。

重医大附三院以医疗质量管理为核心，以改善患者就医体验为重点，聚焦临床重点环节、患者高风险因素等关键点与难点，秉持循证医学的理念科学精准防控，将感控思维和标准融入诊疗活动全过程。致力于夯实基础感控，创新研究卓越医院管理方式，打造高水平医院感染预防与控制体系，为人民群众生命安全保驾护航，持续为医院高质量发展赋能。

（重医大附三院供稿）