异常子宫出血的科普

异常子宫出血是妇科常见的症状和体征，对女性的生活质量和健康状态产生显著影响。以下是对异常子宫出血的详细科普知识，旨在帮助女性更好地了解和应对这一问题。

一、什么是异常子宫出血

异常子宫出血是指育龄期非妊娠妇女在月经周期中，和正常月经的周期频率、长度以及出血量中的情况不相符合，非正常的子宫腔内出血。本文所述的异常子宫出血需要排除妊娠和产褥期相关的出血情况，不包含少女青春期发育前和妇女绝经后的出血。

二、原因

(一)感染。妇科疾病，如子宫内膜炎、宫颈炎和盆腔炎等，常因炎症的侵袭，导致子宫内膜血管脆弱。这些受损的血管在炎症的刺激下，易引发不规则出血，给女性健康带来威胁。因此，及时发现并治疗这些妇科疾病至关重要。

(二)妊娠问题。流产和宫外孕等妊娠相关的问题，不仅可能伴随腹痛等不适症状，还可能因为胚胎组织残留或激素水平变化，导致子宫内膜剥脱不全或过度剥脱，进而引发出血。

(三)功能失调性子宫出血。这种出血与解剖和全身性疾病无关，主要是由于无排卵或排卵异常导致。长时间的子宫内膜增生，由于缺乏孕激素的拮抗，可能使子宫内膜过度增厚，从而引发月经不规律、出血过多或不孕等问题。

(四)宫内节育器。在放置或取出宫内节育器的过程中，可能会对子宫造成一定的损伤或感染。同时，某些类型的宫内节育器还可能干扰子宫内膜的正常功能，导致月经不规律或出血等问题。

(五)其他全身性疾病。如血液病、肝肾损害、甲状腺功能减退等，也可能影响子宫的正常功能，导致异常出血。这些疾病可能通过影响激素水平、凝血功能等方面，对子宫产生影响，进而引发出血。

三、诊断

(一)详细咨询患者的病史，了解出血的时间、出血量、是否有性交史、月经和生育史、避孕方式、是否有过损伤或手术史，以及是否有出血性疾病、肝肾疾病或内分泌疾病的家族史或既往史。这些信息对于判断出血的原因和类型至关重要。

(二)观察并记录患者的临床症状，如是否伴有腹痛、发热、阴道分泌物的改变等。同时，还会询问患者的生活方式，如饮食、运动、睡眠等，以评估这些因素是否可能影响出血情况。

(三)在全身体检方面，仔细观察患者的面色、毛发分布、乳房是否溢乳等，并检查甲状腺、皮肤是否有出血点或瘀斑，以及是否有暴力损伤的痕迹、肝脾是否肿大等。这些检查有助于发现与出血相关的全身性疾病或异常。

(四)盆腔检查是诊断异常子宫出血的重要环节。医生会仔细检查出血部位，并排除非子宫来源的出血。子宫和附件的触诊特别重要，有助于发现子宫的大小、形态、位置以及附件是否有包块或压痛等异常。

(五)在确定出血与妊娠的关系时，医生可能会进行血清B-HCG测定，以了解患者是否怀孕，并了解不同妊娠阶段出血的可能原因。这有助于准确诊断异常子宫出血，并制定相应的治疗方案。

四、异常子宫出血需要和哪些疾病区别

全身性疾病如血液病、肝功能损害、甲状腺功能亢进或减退等，可能通过检查血常规、肝功能和甲状腺激素得以鉴别；异常妊娠或妊娠并发症如流产、异位妊娠、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留等；生殖器感染如急性或慢性子宫内膜炎、宫颈炎、盆腔炎等，这些炎症可能导致子宫内膜血管受损，引发异常出血；生殖器肿瘤如子宫内膜癌、子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、滋养细胞肿瘤等，可能导致子宫内膜异常增生或破坏，引起出血。生殖道损伤如阴道裂伤出血、阴道异物等，可能导致生殖道血管破裂，引起出血。

五、治疗方式

(一)一般治疗。患者可以通过改变饮食结构的方式进行处理，尽量吃清淡的食物，如小米粥、玉米粥等。多吃富含雌激素的食物，比如豆腐、豆浆等。

(二)药物治疗。如果患者的症状相对比较严重，可以在医生的指导下，配合使用止血类的药物进行，比如宫血宁胶囊、维生素K4片等。

(三)手术治疗。如果患者出血的情况比较严重，通过上述治疗无法得到改善，可以通过刮宫手术等方式进行处理，从而达到止血的目的。除此之外，还可以通过物理治疗、中医治疗等方式进行改善。

六、结论

异常子宫出血是妇科常见的症状和体征，对女性的生活质量和健康状态产生显著影响。通过了解异常子宫出血的定义、原因、诊断和治疗等方面的知识，女性可以更好地应对这一问题，维护自己的健康。同时，保持良好的生活和卫生习惯，定期进行妇科检查，也是预防异常子宫出血的重要措施。

王霞 甘肃省兰州市七里河区人民医院