世界子宫内膜异位症日，“红房子”发起关爱内异症女性行动

本文转自：人民日报客户端

风华（化名）自26岁起，每个月都饱受痛经的折磨。直到2013年，34岁的她仍未能怀孕，痛经症状也愈发严重，才到被称为“红房子医院”的复旦大学附属妇产科医院寻求帮助。经过一系列检查，医生确诊风华患有双侧巧克力囊肿、腺肌症并伴有深度子宫内膜异位症，病情已累及输尿管和阴道后穹隆。更令人担忧的是，她的巧克力囊肿在短短一个月内就从4厘米长大到7厘米。

折磨风华8年之久的，正是育龄期女性常见的良性疾病——子宫内膜异位症。

很快，复旦大学附属妇产科医院普通妇科主任易晓芳团队为风华施行了腹腔镜手术，不仅切除了囊肿和异位的子宫内膜组织，还为她保留了生育功能。

3月23日是“世界子宫内膜异位症日”。当天，复旦大学附属妇产科医院主办的“乐与TONG行，关爱内异症女性行动”活动现场，邀请了已经生育或正备孕的多名内异症患者，一起分享求医经历和治疗心得。医院还策划了科普讲座、医患微论坛、健康咨询等活动，呼吁社会共同关注育龄期内异症患者的长期管理与生活质量，助力国家人口战略。

活动现场。主办方供图

子宫内膜异位症即子宫内膜异常生长到子宫腔以外的位置。易晓芳解释，内膜异位大多出现在盆腔内子宫、卵巢及邻近器官的腹腔面，如子宫直肠陷凹、宫骶韧带、直肠、膀胱、输尿管等，随着月经周期激素变化，异位内膜会像正常子宫内膜一样增厚、脱落、出血，却无法像正常月经一样从体内排出，因而引发周期性疼痛和不孕等问题。

狭义的内异症可分为卵巢型、深部型、腹膜型三类；广义层面上，还包括子宫腺肌症。巧克力囊肿，即卵巢型内异症，是最常见类型，随着月经周期变化，囊内反复出血形成巧克力样粘稠液体。深部内异症是指异位的内膜浸润直肠、膀胱、输尿管等部位，可引起肠道和泌尿系统症状等问题。子宫腺肌病是指内膜在子宫的肌肉层生长，患者常表现为严重的痛经、月经量增加。易晓芳说，子宫内膜异位症虽是良性疾病，却有进展性、浸润性的生长特点，常表现为盆腔广泛的病灶受累，影响子宫、卵巢、输卵管的功能。随着疾病进展，健康卵巢组织逐渐减少，盆腔环境被破坏，会对女性生育力造成严重影响。因此，早期诊断和治疗至关重要。对于诊断为子宫内膜异位症合并不孕的育龄期女性，病变较轻且卵巢储备功能尚可者可在严密监控下实现受孕；中重度患者是否先行手术清除病灶或先行积极助孕，需要结合具体情况而定。

复旦大学附属妇产科医院生殖内分泌科主任金丽也强调，内异症病变轻重程度需要由医生检查评估确定，而不是病人自我感觉有无明显不适症状。

活动现场，风华告诉大家，实施手术治疗后，在医生建议下她接受了辅助生殖并顺利妊娠，但整个孕期仍经历了两次出血和胎监异常的惊险时刻。

该院胎儿医学科主任熊钰表示，内异症患者更容易出现妊娠高血压、产后出血、早产、子痫前症、胎盘早剥等并发症，同时产下体重不足婴儿的风险也会显著增加。此外，虽然孕期的高孕激素水平可以抑制异位的子宫内膜生长甚至使其萎缩，但孕期内异症病灶也可能发生癌变。专家呼吁，内异症患者妊娠后应纳入高危妊娠管理范畴，通过规范化管理路径及时发现并处理潜在问题，确保母婴安全。临床医生要予高度重视并仔细评估风险，如果腹痛、肿瘤迅速长大、囊肿内壁见实性成分等恶变迹象，必须排除风险，必要时申请多学科讨论制定个体化治疗方案。

对于内异症患者，生育以后，挑战也并未结束。2016年，风华在产后发现内异症复发迹象，之后开始在医生制定的规范化管理下进行长期随访和综合治疗。“这是一场‘持久战’，但我已经做好了准备。”她说。

易晓芳解释，虽然怀孕可以使患者病情暂时得以控制，但内异症作为一种慢性变，并不能实现根治。只要有雌激素分泌和月经周期，患者异位的子宫内膜就可能再次“蠢蠢欲动”。因此，育龄期的内异症患者需要长期管理，目标不仅在于减轻和消除疼痛、促进和保护生育能力，更在于降低和减少复发、警惕和早期发现恶变，从而全面提高生活质量。此外，患者配偶或伴侣、病友以及社会支持也很重要，应积极为内异症女性提供情感上的支持和理解，帮助她们更好地应对疾病带来的挑战。

据介绍，复旦大学附属妇产科医院近年来内异症门诊量持续攀升，每年接待患者超3万例，其中近半数患者短期内有明确的生育需求。目前该院内异症患者成功受孕率约为50%。医院随访数据统计显示，患者在接受治疗后5年内复发率显著低于国际报道的平均水平。