盆底超声 揭示身体的隐秘世界

本文转自：福建卫生报

盆底超声检查示意图

盆底是由一组肌肉、韧带和组织构成的，它像一个小型吊床，支撑着盆腔内的器官，包括膀胱、子宫和直肠。

盆底常常没有得到人们的关注，通常默默地工作，直到出现问题。那些曾经怀孕、分娩或年龄渐长的女性可能会发现，盆底问题变得日益突出。这些问题包括尿失禁、盆腔器官脱垂以及其他与盆底功能障碍相关的困扰。国内一项多区域调查表明，至少25% 60岁以上的中国女性患有不同程度的盆腔器官脱垂。

如何了解身体里这个隐秘而重要的区域呢？这时盆底超声登场了。盆底超声是一种使用超声波来检查盆腔器官及其周围结构的方法，它是一种非侵入性的检查方法，能深入了解盆底区域的解剖结构和功能情况。

盆底超声是怎么检查的

盆底超声的检查没有辐射，不会造成任何损伤，费用比较经济，而且检查结果的准确性和可重复性都挺好。因此，有盆底功能障碍的高危因素的人们强烈推荐早期进行盆底超声检查。

检查前，被检查者膀胱内保留少许尿液，大便拉干净，仰卧在检查床上，两腿分开。

检查时，医生将外覆干净保护套的超声探头轻轻放置在会阴表面，通过超声波来获取图像。医生首先观察平静状态下膀胱、子宫、直肠位置；再嘱被检查者做乏氏（Valsalva）动作（深吸气，屏住呼吸，往下用力，像拉大便一样，此时腹压增加）及缩肛动作（把肛门往上提缩，像憋大便一样），通过耻骨联合下缘做水平参考线，动态观察膀胱、子宫、直肠的位置变化，判断膀胱、子宫有无脱垂，观察有无直肠形态及结构改变等。

三维超声成像技术的应用使得断层超声成像能够获得类似于CT及MRI的盆底连续多层横断面图像。医生能够直观地观察盆底肌的损伤及程度，并通过计算腹压增加时膀胱、子宫、直肠的移动度来评估盆底肌肉协调性及支持功能。

盆底超声的应用领域

盆底超声的临床应用非常广泛，在多个医学领域发挥着重要作用。

妇科：通过盆底超声，医生可以直观地观察女性盆腔器官（包括阴道、子宫、膀胱等）的位置和状况，以及盆底肌的情况。这对于妇科疾病的诊断和治疗提供了重要的依据。

产科：孕期，它可以评估孕妇盆底结构的情况，了解盆底肌的紧张度和功能状态，为医生提供关于产程和分娩方式选择的宝贵信息；产后，盆底超声可用于检查盆底肌的康复情况，帮助产妇维护盆底健康，建议产妇在产后42天做个盆底超声进行盆底功能障碍早期筛查。

此外，盆底超声还在泌尿外科等领域有着重要的应用。对于一些盆底功能障碍性疾病，比如尿失禁，盆底超声可以提供精确的诊断信息，为医生制定治疗方案提供重要参考。

对于盆底康复训练和功能评估，盆底超声可以为康复医师提供直观的参考，帮助患者加强盆底肌的训练，改善功能状态。

哪些人需要做盆底超声检查

有下述情况或不适的人们建议做个盆底超声检查：

□反复尿道感染

□无意识漏尿

□尿急、尿频、夜尿和/或尿失禁

□持续性排尿困难

□与膀胱相关联的疼痛

□盆腔器官脱垂，有包块的感觉或下坠感

□排便功能障碍或大便失禁

□尿失禁和盆腔器官脱垂术后的阴道溢液、流血、盆腔疼痛

□可疑盆底协调功能失调

□产后盆底超声检查

□梗阻性排便障碍：便意不尽、慢性便秘、阴道和会阴指状突起伴肠道排空异常感

尽早通过盆底超声等方法评估盆底情况，在临床症状出现前进行早期干预，尽早通过无创的物理治疗手段（如盆底肌锻炼等）来帮助盆底支持结构的恢复，可有效避免日后盆底功能障碍疾病的发生。

（作者：刘晖 福建医科大学附属第一医院 超声医学科 副主任医师）