创新药刷新淋巴瘤一线治疗格局

本文转自：新民晚报

在脖颈、腋窝或者腹股沟处摸到无痛的淋巴结肿大，且进行性增大，人们应高度重视，及时到医院血液科就医并明确诊断。临床统计显示，相当数量的淋巴瘤患者以无痛进行性增大的淋巴结为首发症状。

确诊后的患者不必焦虑害怕。自从本世纪以来，淋巴瘤的诊疗格局已经数度革新，发展迅速，精准抗癌的治疗策略向着不同分型不同病程的治疗需求靠近。要和淋巴瘤患者分享的最新消息是，两个月前刚刚获批上市的全球首个靶向CD79b的抗体药物偶联物（ADC）维泊妥珠单抗，日前在复旦大学附属中山医院血液科开出上海首张处方，用于一名弥漫性大B细胞淋巴瘤女性患者。

淋巴瘤是常见的血液肿瘤之一，其中约70%为非霍奇金淋巴瘤。在非霍奇金淋巴瘤中，弥漫性大B细胞淋巴瘤（简称DLBCL）是最常见的侵袭性恶性淋巴瘤，相较于其他淋巴系统恶性肿瘤预后更差。中国整体淋巴瘤5年生存率仅为38.4%，与“健康中国2030规划纲要”提出的2030年总体癌症患者5年生存率达到46.6%的目标仍有差距。

由于淋巴系统的分布特点，淋巴瘤可以侵犯到全身任何部位，临床表现多样，累及鼻咽部、胃肠道、骨骼和皮肤等器官受损，患者还常常伴有发热、乏力、盗汗、消瘦等。DLBCL的患病人群以60岁以上老年人为主。

复旦大学附属中山医院血液科主任刘澎教授介绍，20多年来，以利妥昔单抗为基石的R-CHOP方案显著改善了DLBCL患者的预后，却仍不能完全满足实际临床之需，许多患者面临复发难题。全球首个ADC维泊妥珠单抗革新了DLBCL一线治疗的格局，尤其是突破了20余年来DLBCL标准一线治疗方案的“天花板”，患者的生存获益有望进一步提高。通俗来说，该ADC药物能够精确认准肿瘤细胞，把细胞毒药物直接送达肿瘤细胞并歼灭之，而不伤及正常的健康细胞。

对于老年患者而言，如果第一次治疗失败之后，因为年龄、身体状况等多种因素影响，通常没有第二次机会。靶向CD79b的ADC药物加入R-CHOP方案后的联合方案用于一线治疗，患者将明显获益，根治的机会增加了，复发风险明显降低，有望实现长期生存甚至治愈疾病。

此外，复发的DLBCL在接受自身干细胞移植前，使用靶向CD79b的ADC药物联合R-CHOP方案能够先大幅降低肿瘤负荷，再由自身干细胞移植彻底清扫肿瘤残余。故而，该ADC药物联合R-CHOP方案对于符合运用指征的DLBCL患者来说，适合全疾病周期用药。

自从维泊妥珠单抗商业上市投入临床以来，淋巴瘤患者获得了更多治疗选择，患者对提高创新药物的可及性有了更迫切的需求。柏豫