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完善“异地购药” 破解民生痛点
本文转自：浙江日报
完善“异地购药” 破解民生痛点
张梦月
异地药店购药需自费是群众久盼未解的民生痛点。
今年年初，杭州在全省率先试点开通的异地药店直接结算功能——杭州市参保人员在异地（含省内、跨省）定点零售药店购药时能用医保直接结算。目前杭州开通异地直接结算的药店已达3326家，数量位列全省第一。
据悉，杭州市医保中心在已实现门诊、住院、门诊慢特病跨省直接结算基础上，以异地购药直接结算为突破口，面对系统改造难、异地协同难、基金监管难等问题周密部署，全力打造“无差别感、高效申结、智慧监管”的异地购药杭州样板，扎实推进异地药店就医购药直接结算提质增效，持续提升参保群众购药便利度、满意度。
细化待遇，实现“省内畅游省外漫游”。杭州参保人员在异地定点零售药店直接结算可享受门诊统筹同待遇，且不设封顶线。其中，购买国谈药品按医保待遇直接结算，购买非国谈药品使用参保人历年账户余额结算，切实消除参保人员异地购药直接结算待遇水平下降的顾虑，实现异地购药无感结算。
简化流程，实现异地就医“不见面”备案。依托国家医保服务平台、浙里办、国家异地就医备案微信小程序等多途径，杭州市医保中心实现异地就医“不见面”备案，同时对出差、旅游、探亲等临时外出的杭州参保人员，推出“不备案也可直接结算”服务。
杭州市医保中心相关负责人介绍，杭州市职工医保、城乡居民（含城乡居民一档二档、少儿、大学生）医保参保人员，在办理了异地就医备案后（省内免备案），在就医地开通异地联网结算的定点零售药店可以使用医保结算。跨省结算且没有备案的情况下，在就医地开通异地联网结算的定点零售药店直接结算需要参保人员先行自付20%。
为助力市外参保人员异地便捷购药，杭州市医保中心积极拓宽药店异地联网结算开通条件，以“双通道”药店先行先试，积极拓宽到正常结算的所有药店，畅通申请准入关口。同时，持续做好药店药品配备管理，对统筹区内定点零售药店配备的药品执行定期动态考核，满足来杭群众定点药店购药的个性化需求。
杭州市医保中心相关负责人介绍，围绕异地就医基金监管难题，杭州一方面通过织密“防护网”，将基金监管端口前移；另一方面结合“智慧医疗视频云监控”系统，通过数字引领为医保基金安全穿上“护身甲”。
此外，杭州依托国家“智慧医保”系统，在全省率先探索构建“异地就医费用分析”应用场景，通过高价药品使用统计分析，及时掌握异常使用情况，切实做好异地医药费用基金监管“守门人”。
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快照生成时间：2023-12-12 09:45:21
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