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湘潭市医保局“三减两优一宣传”工作法见成效
本文转自：人民网-湖南频道
为进一步解决群众异地垫资就医、跑腿报销难的问题，湘潭市医疗保障局以民生实事为重点，推出“三减两优一宣传”工作法，全力破解异地结算难点、堵点、痛点，让异地就医直接结算更好地发挥出惠民生、暖民心效应。
湖南省医疗保障局最新数据显示，今年3月，湘潭市跨省住院直接结算率达79.5%，较上月增加12.8%，在全省排名第一；省内异地住院直接结算率88.38%，较上月增加4.44%，在全省排名第二。
“三减”，让异地就医直接结算覆盖范围更广
为进一步提高医疗机构积极性，市医保局通过减少申请材料、减少审核流程、减少审核时限等“三减”措施，极大地压缩了医疗机构办事成本。如，对于新申请加入异地直接结算范围的医疗机构，只需提供一份自愿加入申请书，免去了营业许可证明等7项资料；只要开通本地医保定点协议的医疗机构即可获得审核通过，免去了资料审核、现场查勘等流程；只要符合条件，立即开通异地直接结算业务，医疗机构不需要等待，最大限度地方便医疗机构加入异地直接结算范围。
市医保局相关负责人介绍，“三减”措施实施至今，湘潭市二级及以上医疗机构实现普通门诊直接结算全覆盖，并逐步向基层医疗机构和一级医疗机构扩面，全市普通门诊直接结算医疗机构达到104家，全市开通43个门诊慢特病省内直接结算医疗机构达到94家。
“两优”，让异地就医直接结算率稳步上升
为优化异地结算报错处置服务，市医保局成立了医保经办人员和信息技术人员组成的错情处置小组，当参保人在异地结算过程中遇到问题时，只需要一个电话，结算报错问题即有人处理，参保人全额垫资回参保地报销的情况大大减少。
与此同时，市医保局还优化了医疗机构的信息系统故障排除，今年以来，为医疗机构上门服务百余次，医疗机构再也不用担心信息系统故障导致无法结算的问题。3月，该市异地就医直接结算率保持稳定增长，跨省住院直接结算率达79.5%，较上月增长12.8%，在全省排名第一；省内异地住院直接结算率88.38%，较上月增长4.44%，在全省排名第二，群众获得感、幸福感、满意度进一步提升。
“一宣传”，持续提高异地就医政策知晓率
为提高政策知晓率，扩大民生实事影响力，市医保局开展了一系列异地就医政策宣传活动，印制发放了《致湘潭在外老乡的一封信》，将当前湘潭市医保异地就医结算相关要求及流程广而告之。4月，借助医保基金监管集中宣传月活动契机，市医保局将异地就医结算作为重要内容之一，纳入活动统筹宣传。
此外，今年市医保局拍摄了两部异地就医政策宣传视频，参加国家医保局异地就医政策宣传作品征集活动，均被省医保局评为优秀作品选送至国家医保局展播。（戴强）
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快照生成时间：2023-05-15 19:45:13
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