女研究生每月头痛15天，要服20片止痛药

来源：极目新闻潮新闻客户端记者吴朝香头痛、恶心想吐；严重时，每个月服用20多片止痛药；出现抑郁症状……22岁女孩菁菁（化名）被这种痛苦至极的疾病折磨了6年多，走进浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任医师、博士生导师刘恺鸣的诊室时，她未开口，先落泪。“她是典型的偏头痛，只是这么年都没确诊，现在进展成慢性偏头痛。”刘恺鸣医生说，偏头痛是全球第二大常见神经系统失能性疾病，也是全球第二大致残性疾病，但它的正确诊断率却很低，低于25%。月头痛超过15天，要吃20多片止痛片菁菁在一所知名大学在读研究生，曾经成绩优异的她却长期饱受头痛折磨。早在读高中时，菁菁就开始时常头痛，剧痛难忍，有时伴随呕吐，怕光、怕声音，无法正常学习和生活。最开始，她和家人都以为是学习太累，多休息就好。但是随着时间的推移，发作的频率越来越高，也越来越严重。“从每周一两天，到一个月七八天，最后一个月超过15天。”菁菁的家人为此也带她到医院去做做过头颅磁共振、脑电图等多种检查，但并没查出异常，以至于，家人以为她可能是情绪太敏感，带她去心理和精神医院诊治，但疗效毫无改善。每次疼痛来袭，菁菁就靠止痛片止痛，发作最频繁时，她一个月要吃20多片止痛片。去年考上研究生后，菁菁下定决心要找到头痛的原因，根治这个折磨自己多年的毛病，最后，终于慕名寻找到刘恺鸣医生。经过详细问诊和评估后，菁菁被确诊为慢性偏头痛，合并药物过度使用性头痛。6年多的痛苦终于找到根源。

刘恺鸣医生在诊室接诊受访者供图致残率、误诊率高，就诊率却极低在刘恺鸣医生看来，菁菁的经历在偏头痛患者中非常有代表性。“偏头痛的全球发病率大概14.4%，青壮年是高发人群，它具有高度的失能性。”刘恺鸣医生解释，偏头痛发作时，患者需要卧床休息，无法工作和生活，急性发作期一般持续4小时到72小时。像菁菁这样的，则是已经进展到慢性偏头痛，这类人群在整个发病人群中占比2%。有一调查显示，32.7%的偏头痛患者表明偏头痛影响他们的工作，38.6%的患者表明偏头痛影响他们与孩子的相处，49.0%的患者表示没有偏头痛他们将会是一个更好的伴侣。但与之相对的，偏头痛的就诊率很低，误诊率高，规范化诊断不足。有的被误认为是紧张型头痛，有的被误认为是其他脑血管疾病，还有的被诊断为精神问题。“还有些患者觉得是普通的头痛，忍一忍就好了，或者发作时，服用止痛药就可以了，很少想到去医院就诊。”刘恺鸣医生指出，临床上，对于偏头痛有一套完整规范的诊断方法，需要对患者详细问诊，还要依靠医生经验，不能只看影像检查结果，“从影像学上来看，患者可能是没有问题的，所以有些人还会被身边的人误认为是无病呻吟。”拖延治疗，女孩一度有自伤念头对偏头痛患者来说，误诊、漏诊、延迟就医，会加重病情。“有些患者因为疼痛，过度依赖止痛药，造成药物滥用，而止痛药滥用会造成药物过度使用性头痛，反而会加重偏头痛的病情。”刘恺鸣医生解释，除此之外，偏头痛还伴随着其他相关疾病：失眠、抑郁、焦虑和睡眠障碍等。菁菁找到刘恺鸣医生就诊时，已经出现抑郁症状，甚至有自伤念头。“她之前去看过精神卫生科医生，确诊抑郁症。”在问诊过程中，菁菁对刘医生坦言，自己的情绪问题都是头痛带来的，“她说，如果头痛治好了，应该不会有这么多的心理问题。”在刘恺鸣医生的门诊中，菁菁这样的情况并非个例。“还有患者出现双向情感障碍。”所以，刘恺鸣医生强调，偏头痛一定要早诊断、早治疗，尤其是要避免演变成慢性偏头痛。“不少来就诊的患者以为偏头痛是治不好的，其实并非如此，规范治疗后，患者完全可以正常工作和生活。”

刘恺鸣医生在为偏头疼患者开具处方受访者供图偏头痛患者做好这些，可回归正常生活刘恺鸣医生解释，偏头痛是一种脑功能障碍性疾病，反复发作的偏侧或双侧头痛，患者会出现恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状，“在偏头痛发作期间，三叉神经血管反射激活，导致降钙素基因相关肽（CGRP）释放增加，因此，阻断CGRP或拮抗其受体可控制急性偏头痛或预防偏头痛发作，CGRP受体拮抗剂药物的规律使用，可降低偏头痛的发作。”针对性的药物治疗后，菁菁的偏头痛发作没有那么频繁，慢慢恢复到正常生活。不过，刘恺鸣医生也提醒，除了对症治疗，偏头痛更重要的一点是需要患者做好自我管理：每周规律有氧运动，每次半小时以上；不要熬夜、不要过度用脑、避免过度疲劳；学会自我减压；减少红酒、咖啡以及腌制食物的摄入等，“还要提醒大家的是，就诊时要到专业神经内科或头痛专科规范诊疗，及早确诊，及早治疗，及早做好自我管理。”