高血压年轻化，别成为年轻的高人

本文转自：半岛都市报 半岛全媒体记者滕镜淑齐娟

谈到高血压,很多人认为这是一种老年病,但当下高血压发病人群呈明显年轻化趋势。调查显示,在我国,35到44岁人群,高血压患病率达到15％。为什么越来越多的年轻人会患上高血压呢?专家介绍,这和一些年轻人日常生活高盐饮食、肥胖、吸烟酗酒和压力大等因素密切相关。另外,还有一些人对于高血压存在认识误区,比如认为没有症状就不服药或者可以随便自行停药,这些都会对病情有影响。

高血压是最常见的慢性病之一,也是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡最重要的危险因素。我国是高血压大国,有高血压患者2.45亿,其中知晓自己患有高血压的只有一半。

毫无感觉,但高血压已“悄然而至”

高血压的可怕之处在于,很多人患病后并没什么感觉,也不会主动寻求检测与治疗。“高血压其实是一种会导致心脏、肾脏等器官功能性或器质性改变的危险因素和心血管综合征。若血压控制不当,可直接导致严重的并发症,例如脑卒中、急性心肌梗死、心力衰竭和心房颤动等,还可能伤害肾脏健康。”青岛市市立医院东院微创介入治疗中心主任贾楠说,现在年轻人普遍喜欢叫外卖、烧烤盛行,摄入盐、动物肉类、油脂类食物过多,蔬果摄入偏少,再加上精神压力大、应酬聚会多,酗酒熬夜频繁,不合理的饮食结构和不健康的生活方式加剧了高血压年轻化趋势,都是构成高血压发病的主要因素。

专家表示,工作压力大和生活方式不良的中青年人都是高血压的高危人群,应经常测量血压。在我国,高血压的判定标准为:在没有吃降压药的情况下,不在同一天的3次血压测量,收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg,就可诊断为高血压。

“年轻人患上高血压,要积极用药,比如说心肌梗死、卒中、主动脉破裂,像这种病就能够尽可能地避免发生。”贾楠介绍,从近些年接诊情况看,年轻人高血压主要存在几个特点:一是症状不典型,轻度(1级)高血压居多(血压波动在140～160/90～100mmHg),二是以舒张压(低压)升高为主,三是合并超重/肥胖及代谢异常比例高,四是家庭自测血压比例偏低,五是治疗依从性差,血压控制率低。年轻人的血管相对老年人弹性较好,动脉硬化没有像老年人那么严重,所以年轻患者的血压波动相对比较平稳,老年人因为血管弹性差,加上动脉硬化的关系,所以血压波动的幅度会比较大。

“这也就是为什么大多数年轻人的高血压表现相对持续稳定地高,却很少出现忽高忽低的这种情况。”贾楠介绍,不管是持续稳定的高血压,还是有波动的高血压,都会对身体的心脏、肾脏等器官带来损害。

高血压是量出来的,不是感觉出来的

据了解,由于高血压起病缓慢,病程时间长,且常常缺乏外在表现,因此非常容易被忽视或轻视。“就是测量的血压有点高,没啥影响!”这样的想法在年轻人中很普遍。此外,关于高血压的误区比比皆是:“我身体没有不适感觉,就不是高血压。”“我还很年轻,不会得高血压。”这些错误认知,往往误导年轻人忽视对自己血压的管理,造成不可逆的心脑血管损伤。

“现在我们对高血压认识存在很多误区,由于很多人的高血压是逐渐升高的,并不会出现突然血压波动,导致很多人慢性适应而感觉不到,比如他会觉得是不是最近没有休息好,工作压力大或者劳累过度,当然舒缓一下,血压也会有所下降,但他并没有把这当成是一种症状,而是去慢慢地适应,这是不可取的。”贾楠说,高血压是量出来的,不是感觉出来的；不管有没有症状,要养成定期测量血压的习惯,我们要买经过国际认证的血压计,进行正确的测量,了解自己和家人的血压,这一点非常重要。

“还有一个重要的误区就是很多人患上高血压,担心会不会吃了药就停不下来了。我们多次跟患者强调,服药的前提是为了将来不得那些严重的心脑血管疾病,才从最简单的每天坚持服药开始。”专家表示,如果发现血压高首先可以通过调整自己的生活方式,干预后血压不能回到正常,就要考虑先用药物控制一下,经过调整如果血压能够下来,那药物也可以停掉,并不是说吃了药就要吃一辈子,吃高血压药不会成瘾。

“另外很快我们就会有除了生活方式和药物治疗之外的器械治疗高血压这个新方法,就是通过微创介入治疗阻断部分肾交感神经,大部分高血压患者可以获得持续降压的效果。”贾楠说,这给一些拒绝服药,或者说药物效果不好的患者一个新选择。

越来越“偏爱”年轻人,14岁男孩患上高血压

山东大学齐鲁医院(青岛)心内科难治性高血压门诊曾接诊一例特殊的高血压患者,是一名14岁的男孩,多年前偶然发现患有高血压,患者最高血压达180/110mmHg。到底是什么原因引起这么小的孩子患上高血压呢?心内科主任钟敬泉教授认为,难治性高血压更要想到继发性高血压的可能性。

根据继发性高血压的诊治流程,医生先对孩子进行了详细问诊和查体,发现患者身高体重明显低于同龄儿童,存在发育迟缓情况。患者双上肢血压大致对称,约165/90mmHg。双下肢血压90/65mmHg左右,左侧锁骨上可闻及收缩期杂音,足背动脉搏动明显减弱,这违背常理的上、下肢血压差及体征,考虑存在大动脉狭窄的情况。进一步筛查,通过心脏超声检查初筛发现,患者降主动脉收缩期高速血流频谱；主动脉CTA显示其主动脉弓降部左锁骨下动脉开口以远见严重狭窄,最窄处呈鸟嘴样,管腔只有3.7mm(正常情况下,成人约28mm)。

钟敬泉介绍,主动脉缩窄是第5类常见的先天性心脏病,占先天性心脏病活产婴儿的6%~8%,人群发病率为0.02%~0.06%。早期发现早期治疗,对于延长患者寿命、控制并发症发生发展至关重要。

而高血压为什么越来越偏爱年轻人?他介绍,不健康的饮食、精神紧张、压力大；吸烟、饮酒；缺乏运动、肥胖、熬夜等都是导致高血压的因素。高血压可导致动脉粥样硬化而引发冠心病,可引起左心室肥厚、扩大,引起高血压性心脏病,进而引发心力衰竭和心律失常,可使脑血管发生缺血与变性,形成微动脉瘤,一旦破裂可发生脑出血；高血压还可促使脑动脉粥样硬化,引发脑梗死等。

管住嘴动起来,年轻人更要“自我管理”血压

年轻人如何避免高血压?钟敬泉介绍,年轻人患有高血压却拒绝用药,认为自己还年轻,可以自我修复。但高血压一旦失控,后果不堪设想。年轻人中的猝死、脑出血多半与血压高脱不开关系。因此有高血压不要讳疾忌医,一定要遵医嘱,合理用药,坚持监测和治疗；少吃高糖、高胆固醇食物,限制食盐摄入,建议成人每天食盐摄入量不超过5克,少吃咸菜等食物。限量使用烹调油,饮食清淡,多吃蔬菜和水果；很多人明白戒烟酒的道理,因为香烟中的尼古丁,会对中枢神经形成刺激,使心脏频率加快,导致血压持续升高。所以,生活中和烟酒保持一定的距离,也是高血压患者离健康近一步的开始；高血压患者可以参加运动,只是要在运动量上进行控制,尽量不要选择激烈身体对抗类,或者需要大体力支出类运动。在运动形式上宜选择步行、太极拳、游泳等活动；养成良好的作息习惯,避免长期熬夜,并保持良好心态。