老年人正确的补钙方法

本文转自：开封日报

开封市第二中医院副主任医师、副院长李煜

随着人口老龄化的到来，骨质疏松症患者数量也在不断增加，据统计我国约有9000万（其中女性约7000万）骨质疏松症患者。本病最严重的后果就是受轻微创伤即可发生的骨质疏松性骨折，也称脆性骨折，是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年内，20%的患者会死于各种并发症；大约50%的患者致残。补钙对于预防骨质疏松非常重要，尤其是老年体弱人群。那么，怎么补钙才最有效呢？

一、选择合适的钙片

要想骨骼不缺钙，首先要摄入足量的钙，成人每天需要800毫克~1500毫克钙，国人日常饮食摄入量平均为400毫克，缺少的部分要补足，就离不了钙片。目前市售钙剂可分为无机钙和有机钙两大类，无机钙有碳酸钙、氢氧化钙、氯化钙，有机钙有醋酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙，还有氨基酸螯合钙。了解不同成分钙剂的特点，老年人才能根据自身体质状况做出最佳选择。

1.碳酸钙：钙含量高达40%，吸收率达39%，不能溶于水，但能被胃酸溶解，成本低廉，是目前应用最广的补钙剂。缺点是可引起嗳气、便秘等不良反应，胃酸缺乏者会影响其吸收。

2.活性钙：市售的所谓活性钙大多为海洋生物贝类外壳煅烧而成，主要成分是氯化钙、氢氧化钙。此类钙剂的离子化程度高，氯化钙钙元素含量为36%，易被机体吸收利用，但碱性强，对胃肠刺激性大，有些生物钙制剂中含有对机体有害的元素，长期服用会产生潜在重金属中毒的可能。

3.葡萄糖酸钙：钙元素含量9.3%，吸收率27%，适合胃酸缺乏的患者，葡萄糖对糖尿病患者不利。

4.乳酸钙：钙元素含量18.37%，吸收率32%，适合胃酸缺乏的患者，缺点是乳酸蓄积容易造成人体乏力。

5.枸橼酸钙：钙元素含量8%，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，并且有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者，但可能会促进铝和铅的吸收而对身体造成不利。

6.醋酸钙：钙元素含量25.34%，吸收率高达69%~82%，易溶于酸性和咸性环境，缺点是口感差。

7.复方氨基酸螯合钙中的钙及多种微量元素与氨基酸形成螯合物，钙元素含量约为20%，溶解性好、吸收率高，对胃肠道刺激小，并且由于特殊的代谢途径，高钙血症风险较低，不会引起便秘等不良反应，缺点是价格偏高。

二、服用钙片的方法和注意事项

1.服药时间：饭后为宜，最好是在晚饭后，更有利于夜间血钙平稳，防止后半夜因骨钙缺失而引起醒来疲乏感。

2.食物影响：食物植酸、草酸均影响钙的吸收。像菠菜、竹笋、毛豆、茭白等食物中含草酸或植酸过多，不仅食品本身所含钙不易被吸收，而且会影响钙剂的吸收。因此，在做这些蔬菜时要先用开水焯一下，去除其中的草酸和植酸。

3.钙与奶制品不能同服。在牛奶中加入钙片，奶和钙很容易相结合形成凝块，不仅钙不易被汲取，乳汁也不容易被消化。

4.不要与锌、铁等元素同时服用。二价钙离子与铁、锌、铜等微量元素会产生竞争，相互干扰，影响吸收，最好不要与钙同时服用，可以间隔半小时分开服用。

5.有些药物如皮质类固醇、异烟肼、四环素或含铝的制酸药等会影响钙吸收。

6.不可超量。长期超量服用钙剂，可引起高钙血症、高尿钙症、肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化等不良结果，并可能会影响铁、锌、镁等其他微量元素的吸收，因此切勿过量补钙。

7.市售钙片大多加有维生素D以利于钙在胃肠道的吸收，老年人因缺乏日照及摄入和吸收障碍，常伴有维生素D缺乏，宜配合补充一定量的维生素D。

8.适当晒太阳。由于太阳里的紫外线照射皮肤后，使皮肤中的维生素 D 潜体转化为维生素 D ，再经过肝脏、肾脏，然后变成活性的维生素D ，才能发挥它的效用。

9.补钙更要补胶原蛋白，以保证整个骨骼系统的柔韧性、防震性、抗张力及整体的协调性。

10.平衡饮食，养成良好生活习惯。多吃含钙、维生素D和矿物质的食物果蔬，如奶制品、蛋类、菠菜、洋葱、鱼虾、坚果、芝麻酱、五谷杂粮等，少吃高磷食物。另外，长期抽烟、大量喝酒、常喝碳酸饮料都可以加速骨质疏松的发生。长期疲惫或精神紧张、有内分泌病和肠胃病也会影响钙的吸收。

三、中老年女性骨质疏松治疗的特殊性

为什么中老年女性骨质疏松明显多于男性呢？主要是因为更年期后女性因雌激素水平下降，导致破骨细胞过度活跃，引起骨吸收增加，从而加剧了骨质疏松的进程。此时服用的钙虽然吸收了，但不能沉积到骨骼上，又排出体外，形成高转换型骨质疏松。所以，单纯补钙是不够的，需要合用破骨细胞抑制剂，如鲑鱼降钙素、密固达等。

研究发现，对于健身和运动后的老人，可以检测出雌、雄激素均有上升，这对人体骨钙提升非常有利。但需要留意的是，高强度的运动反而会降低激素水平，因此建议老人进行轻中度的运动。

四、中医药治疗中老年骨质疏松

中医理论认为肝主筋、肾主骨。老年人因肝肾精血不足、筋骨失养而出现腰酸背痛、关节不利等筋骨失强的表现。研究表明，中医艾灸肾俞、肝俞、脾俞、中腕、足三里等相关穴位，可以调理脾胃、补益肝肾，从而达到预防骨质疏松的目的。

适当用补肾益精的中药进行调理，特别是绝经期的女性，可以选用杜仲、丹参、仙矛、淫羊藿、木香、黑豆、熟地、骨碎补等中药进行辨证施治，可起到填精补髓、补益肝肾，强筋壮骨作用，可以有效地缓解因激素突然削减引起的骨代谢紊乱，改善临床症状，促进骨密度增加。