26个日夜，为生命坚守

本文转自：沈阳日报

近日，沈阳市第十人民医院重症医学科联合体外生命支持团队，成功为一名糖尿病合并重症肺结核ARDS患者实施了体外人工膜肺（ECMO）治疗，成功将其从死亡线上拉了回来。医护人员26个日夜的坚守，为患者筑牢生命防线。

患者危在旦夕 医护仅用28分钟完成ECMO上机运转

29岁的刘女士因反复出现发热未及时就医，数日前于家中出现呼吸困难，意识障碍，家属拨打120紧急将其送往沈阳市第十人民医院急诊科。急诊科迅速组织抢救，给予气管插管呼吸机辅助通气治疗，但血氧饱和度进行性下降，血压难以维持，随时有心脏骤停的风险，立即将患者转入ICU进一步救治。进入ICU时，患者已经处于休克、深昏迷状态，双侧瞳孔散大、对光反射消失，心跳呈逸搏心律，在持续血管活性药物泵入的情况下血压只有65/33mmHg，血氧饱和度测不出，患者生命危在旦夕。

重症医学科主任申姝与体外生命支持中心主任王涛立即决定给予患者人工膜肺治疗，但是在心脏复苏同时给予ECMO难度和风险巨大，加之患者长时间乏氧有可能出现脑死亡，如果脑复苏不成功则会呈现植物人状态。可是患者的各项指标仍在不断恶化，抢救的时间窗转瞬而逝，ECMO团队及ICU医护人员争分夺秒、紧密配合，在反复肾上腺素静推维持心率的同时克服患者血压低血管条件差的困难，快速给予置管、预充管路、上机……仅用时28分钟就完成了ECMO上机运转，把鲜红的血输回患者体内后，血氧迅速升高至99%，随着缺氧的改善循环也趋于稳定，患者生命体征逐渐好转。

医护人员26个日夜坚守 为患者迎来新生的机会

虽然ECMO成功运转为患者治疗赢得了宝贵时间，但ECMO运转期间的管理、原发病的精准治疗及并发症的预防及处理，才是患者能够成功脱机的关键。为此，重症医学科全体医护人员，为患者制定了精细化、个体化的救治方案和护理措施；ICU医护团队24小时坚守床旁，严密监控患者呼吸、循环、胃肠、营养、液体平衡等方面情况；同时根据患者凝血随时调整抗凝治疗方案，全力以赴坚守生命最后一道防线。经过ICU全体医护夜以继日地坚守，在ECMO团队的大力协助下，治疗终于迎来了曙光。在ECMO支持的第17天，患者肺部情况明显改善，顺利撤离ECMO。

随后，ICU的医护人员丝毫没有松懈，9天后患者成功撤离呼吸机，意识状态也逐渐恢复。当刘女士的父亲看见意识清醒的女儿时，激动得热泪盈眶。十院医护团队精湛的技术和细致的护理得到了家属由衷的感谢，目前刘女士恢复情况良好，在积极地康复锻炼中。

26个日日夜夜的坚守，全体医护本着不抛弃、不放弃的信念，以及家属的坚持及信任，为患者迎来新生的机会。

沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华

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什么是ECMO

ECMO，体外膜肺氧合技术，又称“魔肺”，是一种体外生命支持系统，是将血液从体内引到体外，经人工肺氧合再经离心泵将血液灌入体内，从而进行长时间心肺替代。在此期间心脏和肺脏可得到充分的休息，重要脏器的氧供得以保障的技术。