关节置换手术后的护理

韦春妹 南宁市第四人民医院

关节置换手术指的是使用人工材料置换关节表面的软骨，适用于一些骨骼病的治疗。现如今，该治疗方式越来越普遍，可以最大限度缓解患者的痛苦，使其恢复正常的生活。不过关节置换术前和术后都要做好护理工作，确保手术成功不会对人体造成严重影响，早日恢复功能。因此，本文接下来针对关节置换手术，开展详细地阐述，便于大家了解该手术的适用症状和术前术后的注意事项，提高对该手术的重视程度。

一、适用症状

关节置换指的是使用人工制造关节代替已经失去功能关节的一种治疗方式，适用于髋关节、膝关节、肱骨头、骨盆等，适用症状有骨坏死、粉碎性骨折、类风湿性关节炎、骨肿瘤等多种疾病。关节置换术使用到的材料有金属、陶瓷及高分子有机材料三种。根据患者的病情程度，选择合适的关节材料。

二、术前注意事项

在开展关节置换手术前，患者需要做好检查工作，确定是否存在系统性疾病，例如高血压、糖尿病等，需要将血压控制在手术允许的范围内。如果患者存在炎症或感染情况，需要控制一段时间后才可进行关节置换术。如果患者是老年患者，长时间卧床需要在医生的指导下进行一系列功能锻炼。在正式手术前要禁食禁水，摘除身上所有的金属物品，做好手术部位的清洁工作。

三、术后注意事项

(一)手术部位护理

关节置换手术结束后，需要做好对患者手术部位的护理工作。首先，要掌握正确的坐位。患者在术后第1个月不宜坐过长的时间，避免关节出现水肿的情况。不要选择过低的椅子沙发，不要交叉腿。站立时，从椅子边缘滑动，借助拐杖支撑慢慢站起。尽量不要弯腰，也不要快速转身；其次，掌握正确的卧位。在双腿之间放一个枕垫，使关节保持在适当的位置，让关节更舒适。翻身时也要掌握正确姿势，做好对手术部位的护理，防止假体脱位。下床时患者可以保持坐位，然后缓慢足部着地，借助辅助器站立起来；最后，术后一定要预防伤口出现感染。术后加强伤口换药的护理，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。术后1~2天要确保引流管一直保持通畅，如果持续两天少于30毫升可以拔出引流管。

(二)生活护理

患者日常生活中进行适当的护理工作，确保术后快速恢复健康。在上厕所时，可以使用加高的自制坐便器，要注意髋关节部位高于膝关节。骑车时臀部向前坐，身体向后靠腿。穿鞋脱袜，要选择宽松的鞋袜，避免弯腰动作。沐浴时，可坐在一个高凳子上，手持喷头进行沐浴。

(三)康复训练

术后，患者需要进行适当的锻炼恢复机体功能。术后三周内，可以适当地做一些简单的功能训练。遵循规定的锻炼方案，增强关节周围的肌肉，提高灵活性，恢复活动能力。遵循建议的锻炼频率和强度，同时按照治疗师的建议逐渐增加活动水平。

进行体育锻炼前做好准备活动，确保关节彻底放松之后再运动，不要猛烈抬腿或抬得太高，这会对关节造成很大影响。进行膝伸直练习，在脚跟下放置垫子，保持脚跟与床面不接触，绷直大腿肌肉，伸直膝关节保持5至10秒。进行站立位屈膝练习，借助辅助器，屈髋屈膝保持5至10秒。进行行走练习，选择正确的行走方式，在初期可以借助双拐行走，要伸直膝关节，使脚跟先着地。经过一段时间的锻炼，逐渐恢复关节功能。完全康复后可以进行骑车、游泳、散步等体育活动，不过要控制运动总量不要使膝关节过度劳损。遵循规定的锻炼方案，增强关节周围的肌肉，提高灵活性，恢复活动能力。

(四)预防深静脉血栓

为了有效预防深静脉血栓，不仅要遵医嘱使用抗凝药物，术后还要关注患肢的肿胀疼痛情况，同时要做好下肢的保暖工作。手术后将下肢垫抬高15°到30°，膝关节弯曲10°~15°。可以借助足底静脉泵，下肢功能锻炼器等专业医疗仪器进行物理预防。注意不能反复在下肢进行静脉穿刺。通过这些措施能有效控制深静脉血栓的发生。

(五)心理辅导

手术后需要对患者进行宣讲工作，解决患者的知识盲区，使患者了解一些注意事项，提高对术后护理的重视程度，同时通过沟通交流缓解患者的内心压力、去除焦虑，让患者保持乐观的心情。

(六)指导健康的生活方式

指导患者摄取富含维生素和矿物质的营养饮食，以促进伤口愈合并增强免疫系统的功能。同时，强烈建议患者戒烟并限制饮酒，因为吸烟和过量饮酒都可能对伤口的愈合和身体的恢复造成不良影响。此外，保持适当的体重也能减轻对替换关节的压力。

(七)出院后随诊预约

建议患者参加与外科护理团队的所有后续预约，以便跟踪手术的进展情况，评估术后愈合情况，并及时解决可能出现的任何问题。

总而言之，关节置换术后患者要做好护理工作，保护好手术部位，防止出现感染。掌握日常生活护理要点，避免关节脱位。还要进行康复训练并预防深静脉血栓，对患者进行恰当的心理疏导。督促患者及时咨询医疗保健工作人员，让患者获得针对其具体情况和手术类型的个性化建议和指导，使患者逐步恢复关节功能和身体健康，回归正常。