中医视角下的儿童饮食调理，解决挑食厌食难题

郑军，东城中医医院特聘专家，主任医师、教授，硕士研究生导师，首都优秀名中医。从事中医儿科医疗、教学、科研工作30余年，曾经担任北京中医医院儿科主任、中医儿科教研室主任15年。

擅长治疗：小儿反复顽固咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、咽炎、腺样体肥大、小儿厌食、消化不良、生长发育缓慢、腹痛、便秘、积食、小儿湿疹等疾病。对小儿捏脊、推拿、贴敷等外治疗法有深入的研究。

出诊时间：每周四、周日下午

一、中医对儿童挑食厌食的基本认识

1.1 中医理论中儿童挑食厌食的成因

在中医理论中，儿童挑食厌食的成因是多方面的，涉及脏腑功能失衡、脾胃虚弱、情志因素以及不良饮食习惯等。根据《黄帝内经》所述，“脾胃为后天之本，气血生化之源”，脾胃的健康直接关系到儿童的食欲和营养吸收。当脾胃功能受损时，儿童可能出现食欲不振、挑食厌食等症状。脾胃虚弱的儿童往往表现为食欲减退、面色苍白、大便稀溏等。此外，情志因素也不容忽视，中医认为“肝主疏泄，调畅情志”，若儿童情绪波动大，肝气郁结，亦会影响脾胃功能，导致食欲下降。因此，中医在调理儿童挑食厌食时，会综合考虑这些因素，通过调和脏腑、改善脾胃功能、调节情志以及纠正不良饮食习惯等方法，来促进儿童的食欲和健康成长。

1.2 中医视角下挑食厌食对儿童健康的影响

在中医理论中，儿童挑食厌食不仅影响其日常营养摄入，还可能导致脏腑功能失调，进而影响生长发育。根据《黄帝内经》所述，“五味入胃，各归其所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾”，表明食物的五味与人体五脏有着密切的联系。挑食厌食的儿童往往无法均衡摄取五味，从而导致某一脏腑功能的偏盛或偏衰。例如，长期偏嗜甜食的儿童可能会出现脾胃湿热，表现为食欲不振、腹胀、大便不调等症状。此外，厌食儿童常伴有脾胃虚弱，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能的减弱将直接影响儿童的生长发育和免疫力。据临床观察，挑食厌食的儿童往往体质较弱，易患感冒、咳嗽等疾病，且身高体重增长缓慢，甚至出现智力发育迟缓的现象。因此，中医强调通过饮食调理，调和五味，顺应四季变化，以达到“治未病”的目的，即在疾病未发生之前就进行预防和调理，从而保障儿童的健康成长。

二、中医饮食调理原则

2.1 饮食宜忌与五味调和

在中医理论中，饮食宜忌与五味调和是儿童饮食调理的核心原则之一。五味指的是酸、苦、甘、辛、咸，每种味道都与人体的特定脏腑相对应，并具有不同的生理作用。例如，酸味入肝，有助于增强肝脏功能；苦味入心，可清热解毒；甘味入脾，能补中益气；辛味入肺，有助于宣发肺气；咸味入肾，可滋养肾精。中医认为，五味的合理搭配能够促进脏腑之间的协调，从而达到预防疾病、增强体质的效果。在儿童挑食厌食的调理中，家长应根据孩子的体质和季节变化，合理安排饮食，避免过食或偏食某一味，以免造成脏腑功能失衡。例如，若孩子表现出脾胃虚弱的症状，如食欲不振、面色苍白等，应适当增加甘味食物，如山药、南瓜等，以补脾益气。同时，中医强调顺应自然规律，饮食也应随四季变化而调整，如春季宜清淡，夏季宜清凉，秋季宜润燥，冬季宜温补，以达到与自然环境的和谐统一。

2.2 顺应四季变化调整儿童饮食

在中医理论中，顺应四季变化调整儿童饮食是维护健康的重要原则之一。春季，万物复苏，儿童生长发育加快，此时宜多食用新鲜蔬菜和豆制品，以补充生长所需的营养素。例如，春季可适量增加韭菜、菠菜等富含维生素和矿物质的绿叶蔬菜，有助于促进儿童新陈代谢和生长发育。夏季炎热，儿童容易出汗，应多食清淡、易消化的食物，如绿豆汤、冬瓜等，以清热解暑，保持体内水分平衡。秋季干燥，应多食用梨、蜂蜜等润燥食品，以防止秋燥引起的口干舌燥和便秘。冬季寒冷，儿童需要更多的热量来抵御寒冷，此时可适当增加高蛋白、高脂肪的食物，如羊肉、核桃等，以增强体质，保持体温。通过四季饮食的调整，不仅能够满足儿童在不同季节的生理需求，还能预防挑食厌食的发生，促进儿童健康成长。

三、中医食疗方法

3.1 利用常见食材进行食疗

在中医理论中，食疗是通过合理搭配食物的性质和功能，以达到预防和治疗疾病的目的。针对儿童挑食厌食的问题，中医食疗方法强调利用常见食材的天然属性来调整儿童的饮食习惯。例如，山药具有健脾益胃的作用，适合脾胃虚弱、食欲不振的儿童食用。家长可以将山药与小米一同煮粥，既易于消化，又能提供必要的营养。此外，中医还提倡“药食同源”，如莲子具有养心安神的功效，对于因情绪波动导致的食欲不振有良好的辅助治疗作用。莲子粥或莲子炖汤，不仅美味可口，还能帮助儿童改善睡眠，间接促进食欲。通过这些食疗方法，不仅能够解决儿童挑食厌食的问题，还能在日常饮食中融入中医的养生理念，为儿童的健康成长打下坚实的基础。

3.2 针对不同体质儿童的食疗方案

在中医理论中，儿童体质的差异性是制定食疗方案的重要依据。例如，对于气虚体质的儿童，中医推荐食用具有补气作用的食物，如黄豆、山药和鸡肉等，这些食材能够帮助增强儿童的脾胃功能，从而改善食欲不振的问题。根据《黄帝内经》所述：“脾胃为后天之本，气血生化之源”，因此，通过食疗增强脾胃功能，是解决儿童挑食厌食的有效途径。在实际操作中，家长可以将黄豆磨成豆浆，与山药一同煮粥，既易于消化，又能提供丰富的营养。此外，针对阴虚体质的儿童，中医建议食用具有滋阴作用的食物，如黑芝麻、百合和梨等，这些食材有助于滋养儿童的肺阴，从而缓解因阴虚引起的口干舌燥、食欲不振等症状。通过这些食疗方案的实施，不仅能够改善儿童的饮食习惯，还能促进其整体健康状况的提升。

四、中医草药辅助治疗

4.1 常用草药介绍及其作用

在中医理论中，草药的应用是解决儿童挑食厌食问题的重要手段之一。例如，山楂，其味酸甘，性温，具有消食化积、活血化瘀的功效，常用于治疗小儿食积、消化不良等症状。山楂含有的山楂酸和黄酮类化合物能够促进胃液分泌，增强胃肠蠕动，从而帮助改善食欲。在临床实践中，山楂常被制成山楂片或山楂丸，作为辅助治疗儿童挑食厌食的常用药物。此外，陈皮也是中医治疗儿童消化问题的常用草药，其味辛、苦，性温，具有理气健脾、燥湿化痰的作用。陈皮中的挥发油成分能够促进消化液分泌，增强胃肠动力，对于因脾胃虚弱导致的食欲不振有显著疗效。在中医的综合调理方案中，草药的使用往往与食疗、按摩等方法相结合，形成一个全方位的治疗体系，以期达到最佳的治疗效果。

4.2 草药与食疗结合的调理方法

在中医理论中，草药与食疗的结合被视为一种有效的调理方法，尤其在解决儿童挑食厌食的问题上。例如，针对脾胃虚弱导致的食欲不振，中医常推荐使用山药、茯苓等药食同源的食材，它们不仅能够健脾益胃，还能在日常饮食中为儿童提供必要的营养。山药含有丰富的淀粉酶和多糖，有助于消化吸收，而茯苓则具有利水渗湿、健脾安神的功效。在实际应用中，家长可以将山药和茯苓加入到孩子的日常饮食中，如煲汤或做成粥，以达到食疗的效果。此外，根据中医的“辨证施治”原则，对于不同体质的儿童，食疗方案也会有所不同。例如，对于阴虚火旺的儿童，可以采用具有清热滋阴作用的食材如莲子、百合等，与具有清热解毒功效的草药如金银花、连翘等结合使用，以达到调和阴阳、改善食欲的目的。在实施过程中，家长应密切关注儿童的饮食反应和身体变化，必要时应咨询专业的中医师，以确保食疗和草药的使用安全有效。

五、中医按摩与穴位疗法

5.1 按摩手法促进儿童食欲

在中医理论中，按摩手法被认为是一种有效的非药物疗法，能够促进儿童的食欲。通过特定的按摩技巧，可以刺激儿童的经络和穴位，从而调节脾胃功能，改善消化吸收，进而增加食欲。例如，通过轻柔地按摩腹部的中脘穴和足三里穴，可以促进脾胃的气血运行，增强消化系统的功能。此外，中医还强调“心主神明”，即情绪对食欲的影响，因此在按摩过程中，配合心理疏导和家长的积极互动，可以进一步提高治疗效果。正如《黄帝内经》所言：“形神兼养”，在促进儿童食欲的同时，也应注重其精神状态的调养。

5.2 穴位疗法改善消化功能

在中医理论中，消化功能的强弱直接关系到儿童的健康成长。通过穴位疗法改善消化功能，是中医调理儿童挑食厌食问题的重要手段之一。例如，中医学认为，按摩足三里穴可以增强脾胃功能，促进消化吸收。足三里位于小腿外侧，当膝眼下三寸，距胫骨前嵴一横指。刺激足三里穴可以促进胃肠道蠕动，提高消化酶的活性，从而改善消化不良的症状。此外，中医还强调“治未病”的理念，通过日常的穴位按摩，可以预防消化系统疾病的发生，为儿童提供一个健康的消化环境。正如《黄帝内经》所言：“上工治未病，不治已病。”通过穴位疗法，中医不仅治疗了儿童的消化问题，更注重于预防和整体调理，体现了中医治疗的深远意义。

六、家庭日常调理建议

6.1 建立规律的饮食习惯

在中医视角下，建立规律的饮食习惯对于解决儿童挑食厌食问题至关重要。中医理论强调“天人合一”，认为人的生活应顺应自然规律，饮食习惯亦是如此。根据《黄帝内经》所述：“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，意味着规律的饮食习惯是维持身体健康的基础。规律的饮食有助于稳定血糖水平，减少儿童因饥饿或饱腹感过强导致的挑食行为。家长应根据儿童的年龄和活动量，制定合理的饮食计划，如每日三餐加两次健康小点心，确保营养均衡且定时供应。此外，中医还提倡“五味调和”，即食物的酸、苦、甘、辛、咸五味要均衡摄入，以促进身体各系统的和谐运作。家长在制定饮食计划时，应考虑食物的多样性和营养的全面性，避免偏食导致的营养失衡。通过这样的饮食调理，不仅能够改善儿童的挑食厌食问题，还能促进其健康成长。

6.2 家庭环境与饮食氛围的营造

在中医视角下，家庭环境与饮食氛围的营造对于解决儿童挑食厌食问题至关重要。根据《黄帝内经》所述，“五味入胃，各归其所喜”，强调了饮食与情绪的密切关系。家庭作为儿童成长的第一环境，其氛围的和谐与否直接影响到儿童的饮食行为。家长应致力于营造一个温馨、和谐的家庭氛围，通过共同参与烹饪、共进餐食，以及在餐桌上分享一天的经历，来增强家庭成员间的情感联系，从而间接促进儿童对食物的接受度。此外，根据中医“形神兼备”的理念，家长应注重儿童的精神状态，通过讲故事、游戏等方式，让儿童在愉悦的氛围中进食，以达到身心平衡，进而改善挑食厌食的状况。

七、中医心理调适方法

7.1 通过中医理念进行情绪疏导

在中医理论中，情绪与脏腑功能密切相关，情绪疏导是解决儿童挑食厌食问题的重要环节。根据《黄帝内经》所述，“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”，情绪波动可直接影响到儿童的脾胃功能，进而影响食欲。因此，通过中医理念进行情绪疏导，旨在调和儿童的情绪状态，以促进其脾胃功能的正常运作。例如，通过“情志相胜”理论，运用音乐、绘画、游戏等艺术疗法，帮助儿童释放压力，调节情绪。此外，家长与儿童的互动方式也至关重要，家长应以身作则，营造和谐的家庭氛围，运用中医“和为贵”的理念，通过耐心倾听和积极沟通，引导儿童表达情绪，从而达到心理调适的目的。正如孔子所言：“不患人之不己知，患不知人也”，了解儿童内心世界，是进行有效情绪疏导的关键。

7.2 家长与儿童的互动方式改善饮食行为

在中医视角下，家长与儿童的互动方式对于改善儿童的饮食行为具有至关重要的作用。通过积极的沟通和互动，家长可以更好地理解儿童的饮食偏好和不适，从而制定出更符合儿童体质和需求的饮食调理方案。中医理论强调“情志相胜”，即情绪的调适对于身体健康有着直接的影响。家长可以通过中医心理调适方法，如讲故事、游戏互动等方式，帮助儿童缓解紧张情绪，从而间接改善其饮食行为。此外，家长在日常生活中应树立良好的饮食榜样，如定时定量进食、多样化食材选择等，这些行为模式会潜移默化地影响儿童，促进其形成健康的饮食习惯。正如孔子所言：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。”家长的正直行为和积极态度是引导儿童走向健康饮食之路的关键。

八、结合现代医学的综合治疗

8.1 中西医结合治疗儿童挑食厌食的优势

在解决儿童挑食厌食的问题上，中西医结合治疗模式展现了独特的优势。中医理论强调“药食同源”，通过调整饮食结构和习惯，结合草药和按摩等传统疗法，可以从根本上改善儿童的消化系统功能和营养吸收。例如，中医推荐的山药、莲子等食材，不仅富含营养，还能健脾开胃，促进食欲。现代医学则通过血液检测、胃肠道功能检查等手段，精确评估儿童的营养状况和消化吸收能力，为中医治疗提供科学依据。此外，中医心理调适方法，如情绪疏导和家长互动，与现代心理学相结合，能够更全面地解决儿童挑食厌食的心理因素。正如《黄帝内经》所言：“治未病者，治其本也。”中西医结合治疗儿童挑食厌食，正是在治本上下功夫，通过综合治疗手段，达到标本兼治的效果。

8.2 现代医学检测与中医诊断的互补性

在探讨儿童挑食厌食问题时，现代医学检测与中医诊断的互补性显得尤为重要。现代医学通过血液检查、微量元素分析等手段，可以准确地诊断出儿童是否存在营养缺乏或消化系统疾病，如贫血、锌缺乏症等，这些检测结果为中医诊断提供了客观依据。中医则通过望闻问切四诊合参，结合儿童的体质、情绪状态和季节变化，从整体上把握儿童的健康状况。例如，中医认为脾胃为后天之本，脾胃功能的强弱直接影响儿童的食欲和消化吸收能力。通过现代医学的检测与中医的诊断相结合，可以更全面地理解儿童挑食厌食的成因，并制定出更为精准的饮食调理方案。正如《黄帝内经》所言：“上工治未病”，通过中西医结合的诊断方法，我们能够更早地发现并干预儿童的饮食问题，从而达到预防疾病、促进健康的目的。责任编辑：王怡萱(EN097)