肌肉注射的原理和注意事项

肌肉注射是一种常见的药物注射方法，通常用于不适合口服或静脉用药的病人。肌肉注射可以让药物快速进入身体机体并发挥药物疗效，其优点在于药物吸收速度较快、起效快。肌肉注射药物一般注射比较深，药物可通过肌肉内的毛细血管网迅速吸收入血，效果比皮下注射好，仅次于静脉注射。此外，肌肉注射对于退烧和止痛具有良好作用，通过注射有效的药物改善患者的身体状况，促进身体恢复。那么，肌肉注射的原理及相关注意事项有哪些？本文对此进行科普。

一、肌肉注射的原理是什么

肌肉注射的原理是将药物注入肌肉组织内，通过肌肉组织的吸收和代谢，使药物在体内发挥治疗作用从而发挥药物功能。肌肉注射的原理主要基于以下两个方面：

肌肉组织的特点。肌肉组织富含淋巴管和血管，药物注入后可迅速被吸收并在血液循环，从而达到全身治疗的效果。同时，肌肉组织具有一定的脂肪含量，药物能够不受外界环境的影响，保持药物的稳定性。

药物的理化性质。不同药物在肌肉组织内的溶解度和渗透压不同，会影响药物的吸收速度和程度，也会影响其在肌肉组织内的渗透和扩散，从而影响药物吸收效果及治疗效果。

二、肌肉注射有哪些注意事项

(一)严格无菌操作

注射前要洗手、戴口罩确保注射环境清洁卫生。使用一次性注射器，避免交叉感染。消毒皮肤时要注意消毒范围和消毒液的浓度，以免引起局部刺激或感染。

(二)选择合适的注射部位

注射部位要选择肌肉丰厚且利于操作的位置，避免在炎症硬结、疤痕等异常部位进行注射。同时要避开神经和血管丰富的区域，避免误伤神经和血管。

(三)检查药物

注射前要仔细核对药名、剂量、浓度、有效期等信息，确保药物无误。如有疑问或发现药物异常，应及时与医生或药师联系，同时也要向患者表明情况。

(四)注意过敏反应

注射前要询问患者有无过敏史，注射时要时刻注意患者反应，如有异常及时停止注射，如注射后得知患者对某些药物过敏或曾出现过过敏反应，应立即采取相应措施，注意观察患者反应，如出现过敏症状应及时处理。

(五)掌握正确的注射方法

注射时要以执笔式持针，迅速刺入肌肉内，避免在皮肤表面摩擦或试探。注射时要回抽无回血后再注入药物，以免将药物注入血管内。注射后要快速拔出针头，并用无菌棉签按压注射部位片刻，以免引起局部出血或血肿。

(六)注意注射速度和剂量

注射时要控制速度和剂量，避免过快或过量注射导致不良反应。如需注入大量药物，应分多次进行，每次注射后要适当休息，以免引起局部疲劳和损伤。

(七)特定药物的注射

对于注射刺激性强、不能或不宜静脉注射、剂量大、需要快速起效的药物，使用肌肉注射效果更好。

三、肌肉注射部位如何定位

(一)臀大肌注射定位

十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限。

连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。

(二)臀中肌、臀小肌注射定位

该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，使用日趋广泛，定位方法有两种：

1.以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域，注射部位在食指和中指构成的角内。

2.髂前上棘外侧三横指处。儿童应以其手指的宽度为标准。

(三)股外侧肌注射定位

大腿中段外侧。一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少，可供多次注射。

(四)上臂三角肌注射定位

上臂外侧，肩峰下2-3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。

四、肌肉注射的主要操作步骤有哪些

肌肉注射主要包括下述几个步骤：

1.在操作前要戴口罩、洗手，注意清洁卫生。

2.对于物品的准备要认真核实。检查治疗盘内酒精、碘伏、无菌棉签、弯盘、一次性注射器、注射针头、注射药物、启瓶器、快速手消毒剂、利器收集器等基本注射物品，按需准备无菌物品(如无菌手套、无菌持物钳、镊等)，并将治疗药物放到治疗车或治疗盘，推到病人床旁。

3.在肌注前，核对患者姓名、床号(床头卡)、药名、剂量、浓度，检查药物瓶口有无松动、裂痕、有无浑浊、沉淀等，同时向患者叙述药物目的，取得患者认可，与患者沟通，协助患者保持较为舒适的体位予以特定部位注射。

4.若药液为安瓿，需使用酒精消毒安瓿划痕部，用手掰开安瓿，正确使用棉签缸的开、关及镊子；若药液为密封瓶，应消毒启瓶器、铝盖、瓶塞，确保消毒方法正确，严格遵守无菌操作的原则，做好皮肤消毒。

5.拿取注射器应检查包装是否漏气，针头有无倒钩，并对注射器排气，抽吸所需用药液要保证剂量准确，放盘中备用，不要污染针头、活塞。

6.坚持“三查七对”的处置原则。

7.固定注射部位，绷紧皮肤，持注射器，注射针头与皮肤成90度角，垂直迅速刺入肌层，进针深度为针体的2/3；固定针头，推动活塞缓慢注药。

8.注药完毕，固定针栓，干棉签按压针眼处，快速拔针，棉签按压片刻，协助病人取舒适体位，并整理好物品，将注射器弃至利器收集器。

满春杏 广西桂平市人民医院