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如何理解“时间就是大脑”
本文转自：平顶山日报
脑梗死即缺血性脑血管病，是脑卒中最常见的类型，约占全部脑卒中的60%—80%。而脑卒中已成为我国城乡居民的第一位致残和死亡病因。
脑梗死急性期治疗，特别是再灌注治疗是争分夺秒的，是有明显时间限制的，即“时间就是大脑”。及时再灌注治疗是目前最有效、积极的治疗方法。
静脉溶栓治疗的时间窗是6小时，发病6小时之内部分缺血区域还未完全梗死，仅处于严重缺血状态即“缺血半暗带”，可通过静脉应用溶栓药物溶解血栓使血管再通，血流及时恢复，症状改善。如不静脉溶栓，随着时间推移，“半暗带区”会演变为完全梗死区，成为不可逆改变，临床症状恢复困难或加重。目前循证医学证据表明：静脉溶栓可使32%的患者恢复接近正常或明显改善，仅有3%的患者有出血风险，加重病情。因此，静脉溶栓获益是风险的10倍。
颅内外大血管闭塞引起的脑梗死往往症状更重，可短时间内达到高峰，引起严重致残或致死。由于栓子大，静脉溶栓效果有限。目前，利用脑血管介入技术，进行血管内支架取栓或抽吸导管抽栓等血管内治疗可使80%—90%的患者血管再通，挽救患者大脑。但并不是所有患者均适合血管内取栓或获得良好效果，需脑卒中专业人员评估、操作治疗。需要提醒的是，血管内取栓是有时间限制的。目前，《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》推荐的时间窗为24小时，因此一旦发病应立即送至医院、进入绿色通道，争取时间早治疗，可谓“时间就是大脑”。
对未及时发现或未能及时到达医院的大面积脑梗死患者，随时间推移可出现严重脑水肿、高颅压、脑疝而死亡。目前，医学研究证明，对错失再灌注治疗的大面积脑梗死患者，48小时内及时去骨瓣减压术、结合脱水剂应用等治疗可降低此类患者的病死率。
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快照生成时间：2023-09-12 06:45:02
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