时间就是疗效，15分钟让患者转危为安

本文转自：南湖晚报

今年1月，49岁的女性患者朱女士因“左眼视网膜疾病”在医院住院，一觉醒来竟然发现自己的左手抬不起来了。“左侧肢体无力，上下肢无法活动，左侧肌力0级，症状持续1分钟左右稍有缓解，但仍有抓握及行走无力感，左侧肌力3级……怀疑是脑卒中，快叫卒中中心！”眼科医生快速查体后果断做出判断，帮助患者完善头颅CT等相关检查，卒中中心即刻响应，脑病科医生迅速就位。

仅49分钟，嘉兴市中医医院医护人员上演“生死时速”，综合考虑患者情况，开展低剂量静脉溶栓治疗。1小时后，朱女士症状改善明显，左侧肌力恢复正常，且无出血情况发生。后期头颅磁共振成像证实患者为左侧大脑半球急性脑梗死，现朱女士已完全恢复出院。

胡旻雷介绍，脑卒中分为缺血性和出血性两种类型，其中，急性缺血性脑卒中又称为“脑梗死”，约占所有卒中的87%。急性缺血性脑卒中作为卒中的主要临床类型，是指因脑血栓形成、脑栓塞等各种脑血管病变所致脑血流阻断，脑组织局部血液供应障碍，发生缺血、坏死，进而突然出现一侧肢体无力或麻木、言语不清等神经功能障碍的一类临床综合征。

溶栓治疗是目前恢复缺血性脑卒中患者脑血流灌注的重要措施之一。它的目的是通过溶解阻塞血管的血栓，恢复血液供应，从而减轻或避免脑组织的进一步损伤。“溶栓治疗的效果与时间密切相关，越早开始溶栓，效果越好。”胡旻雷表示，DNT时间（患者到医院至开始静脉溶栓的时间）是衡量卒中救治效率的重要指标，国际和国内一般规定在60分钟之内。

时隔2个月，嘉兴市中医医院再次刷新脑卒中DNT时间。一位67岁男性患者，因突发反应迟钝1小时被紧急送入嘉兴市中医医院。医生迅速判断其为脑卒中，立即启动卒中中心绿色通道。在急诊科、脑病科、放射科、检验科及神经外科的紧密协作下，患者从进急诊到完成头颅CT等检查，再到脑病科医生完成溶栓前评估，仅用了短短15分钟。

经过溶栓治疗，患者的病情得到了明显好转。思维变得清晰，表达流畅。后续，患者在脑病科继续接受抗血小板、稳定斑块、神经保护等规范化治疗，并联合针灸科、康复科及早介入中西医结合康复治疗，力求最大程度恢复患者肢体功能。

“对于脑梗死患者来说，时间就是大脑，每一秒都至关重要。”胡旻雷强调，发病至溶栓时间每节约1分钟，可以平均增加患者4.4天独立生活能力；发病至血管内治疗时间每节约1分钟，可以获得平均4.2天的额外健康寿命，每节约15分钟，患者恢复功能独立的可能性会增加0.91%。因此，快速识别脑卒中，及时到医院相关科室进行治疗就显得尤为重要。

自2023年嘉兴市中医医院成为卒中防治中心后，医院高度重视，对每个可能延误的时间节点进行优化，全程贯穿“卒中优先”的理念，进一步优化绿色通道流程，得到了急诊科、放射科、检验科等相关科室的全力支持，尽可能将每例溶栓病人的DNT时间控制在30分钟以内。

一年多来，该院卒中团队以精准的判断、紧密的协作，不断与时间赛跑，为缺血性卒中患者争取最佳的治疗时间。2023年，医院DNT平均时间34分钟，较2022年的45分钟，整整缩短了11分钟，在全省排名前列。今年年初，嘉兴市中医医院卒中中心获评2023年度嘉兴地区“急性缺血性卒中溶栓最佳DNT时间奖”。