安徽第一批医保便民新举措来啦

本文转自：安徽商报

5月16日，记者从省医保局获悉，该局针对系统梳理、调查研究、征集意见中发现的问题，推出了第一批“医保便民新举措”，努力为参保群众提供更优质、便捷的医保服务。具体7项举措如下：

就医结算“一码通办”。针对群众反映到医院看病就医需要带身份证、社保卡，到不同医院还要办不同的就诊卡，并预存费用，就医结算环节不够精简的问题，省医保局将与定点医疗机构加强合作，在医疗机构铺设医保业务综合服务终端，指导定点医疗机构升级改造系统，逐步实现医保电子凭证在挂号、就诊、检查、治疗、取药、结算等环节上的全流程应用。5月底前各市至少开通一家定点医疗机构实现就医结算“一码通办”。

二、三类慢性病待遇“免申即享”。针对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤的参保患者，按常规的门诊慢性病申请途径提交材料、线下申请不方便，待遇享受也不够快捷的问题，新举措将对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤3个病种，参保群众出院结算后，参保地医保中心根据医保信息系统中的出院诊断等信息，直接认定相应的门诊慢性病，并通知参保群众即时享受医保门诊慢特病待遇。

异地就医“自助备案”。针对部分参保患者没有本地医院的转诊手续也未进行异地就医备案，在异地就医时就需要垫付医疗费用，回到参保地医保中心手工报销，不能享受异地就医直接结算的问题，参保群众可通过手机或电脑登录安徽医保公共服务平台，出院前办理自助备案，医保部门通过国家异地就医平台，将患者备案信息上传到就诊医院，参保患者出院后直接结算医保费用。

医保政策“一张明白纸”。针对医保部门的宣传单、宣传册对医保政策表述过于专业，群众看不懂；还有少数地区对医保政策宣传单内容更新不及时，没有把最新的医保惠民政策有效传递给群众的问题，将统一全省医保政策“明白纸”格式，组织各统筹区编制完善城乡居民和职工基本医保政策宣传单，在各级医保部门网站和微信公众号进行发布，并向所有参保家庭送达一张“明白纸”。

医保政策“一号问”。当前医疗保障政策复杂，参保群众不清楚向哪里查询，往往是多头打电话，多方咨询，缺少快捷高效的医保政策电话咨询通道，新举措将以“12345”政务服务热线为主体，推行医保政策“一号问”服务。汇总全省医疗保障咨询服务电话，在网站、微信公众号和医保公共服务平台公布全省医疗保障服务咨询指南和办事地图，让参保群众“一站查、一号问”。

医保结算信息“随时查”。在医保待遇结算后，有的参保群众办理单位医疗补助、工会医疗互助、商业保险理赔等二次报销时，需向有关部门单位提供基本医保、大病保险、医疗救助等医保待遇结算信息作为凭据，跑路跑腿不方便。便民新举措中，参保群众可通过手机微信小程序、支付宝小程序、皖事通APP等渠道，登录进入“安徽医保公共服务平台”，在“业务办理”栏点击进入“个人就诊台账”栏，即可随时查询、下载、打印自己的门诊、住院、药房购药等历史医保结算信息。

医保经办“同城通办”。针对市域范围内，参保群众办理医保业务需要到参保地县（区）医保部门办理，不能就近申办的问题，新举措将首批对医保政策咨询、参保信息查询、个人账户一次性支取、开具《参保凭证》、异地备案（包括安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案、异地转诊人员备案）、门诊慢特病病种待遇认定、本地生育津贴支付等7项医保业务推行市域范围内医保经办服务“同城通办”，实施全域受理，属地审核。一个统筹区的参保人员不再区分户籍地、居住地等参保地址，均可就近向市本级、县（市、区）医保服务窗口提交纸质材料，领取受理回执，办理结果将通过短信等方式告知。（记者 吴梦君）