“你吐槽 我改进” 安徽医保推出系列便民举措

本文转自：人民网-安徽频道

人民网合肥5月16日电（记者 韩震震）5月12日，安徽省医疗保障局在官方微信发起了一场活动，邀请大家一起向医保“吐吐槽”。

5月15日，安徽省医疗保障局推出7项医保便民新举措，包括告别五花八门就诊卡，慢性病待遇“免申即享”。

同样是5月15日，针对参保群众就医负担重、报销不方便问题，安徽全省医疗保障系统开始了一场专项整治行动。

“收集意见，调查研究，不管是便民举措还是专项整治，目的都是切实解决好参保群众最关心最直接最现实的利益问题，切实把好政策落实到群众心坎上。欢迎大家多提宝贵意见，类似的便民措施我们也将不断推出。”安徽省医疗保障局党组书记、局长金维加说。

“我向医保吐吐槽”，有问题尽管提

对医保有疑问？对医保工作有想法？欢迎您来“吐槽”！5月12日，安徽省医疗保障局这条官方微信一经推出，立即引来很多网友的关注。

调查研究是谋事之基、成事之道，如何以问题为导向开展调查研究？安徽省医疗保障局可谓是“态度端正”。

记者了解到，此次安徽全省的“我向医保吐吐槽”活动为期一个月，从5月12日到6月12日，目的是广泛征求群众对医保工作的意见建议。

关于“吐槽”内容，活动不但欢迎大家围绕医保待遇政策、医保经办服务、医保支付方式改革、药品耗材集中采购、医保基金监管、医保信息化运用、异地就医备案等方面的意见建议，还可以提出医保工作中遇到的困难和问题，以及对省医保局工作的意见建议。

而“吐槽”方式，大家可以通过安徽省医疗保障局“局长信箱”发表想法，也可以关注“安徽省医疗保障局”或各市医保局微信公众号，带话题“#我向医保吐吐槽#”加上“吐槽”内容，直接发送即可。

告别五花八门就诊卡，慢性病待遇“免申即享”

5月15日，安徽省医疗保障局推出了7项医保便民新举措，标明实现时间为5月中旬到6月下旬，分别是就医结算“一码通办”、三类慢性病待遇“免申即享”、异地就医“自助备案”、医保政策“一张明白纸”、医保政策“一号问”、医保结算信息“随时查”、医保经办“同城通办”。

其中，就医结算“一码通办”针对的问题，是群众到医院看病就医需要带身份证、社保卡，到不同医院要办不同的就诊卡并预存费用，就医结算环节不够精简。此次通过新措施，安徽将逐步实现医保电子凭证在挂号、就诊、检查、治疗、取药、结算等环节的全流程应用。

预计6月下旬实现的三类慢性病待遇“免申即享”，针对的是常规门诊慢特病申请不方便、待遇享受不快捷。通过工作，对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤3个病种，安徽将实现参保群众出院结算后，参保地医保中心根据相关信息直接认定门诊慢特病，并通知参保群众即时享受相关待遇。

此外，医保政策“一张明白纸”，是为了解决医保政策表述过于专业，无法有效把最新医保惠民政策传递给群众的问题。医保政策咨询“一号问”针对的，是当前医疗保障政策复杂，参保群众多方咨询等问题。

有的参保群众在医保待遇结算后，如果要办理单位医疗补助、工会医疗互助、商业保险理赔等二次报销，就要跑来跑去收集基本医保、大病保险、医疗救助等医保待遇结算信息。

“5月中旬开始，大家通过手机小程序、皖事通APP等，就可以自行查询打印，不用再跑腿。”金维加说。

专项整治剑指“参保群众就医负担重、报销不方便”

在推出便民新举措的同时，安徽省医疗保障局还印发通知，决定在全省医疗保障系统开展参保群众就医负担重、报销不方便问题专项整治行动。

金维加介绍，在前期排查梳理中，就医负担重、报销不方便是群众反映集中的突出问题，安徽省医疗保障局在进行深入调查研究后，发现这两方面突出问题主要有8个具体表现。

统筹区内各县（市、区）政策执行不规范，解释口径不一致，参保群众医保待遇水平打折扣；医保政策宣传不到位，参保群众对政策知晓率不高，没有充分享受到医保政策红利；医保支付政策在引导分级诊疗、合理诊疗方面作用发挥不明显；非集采药品、耗材价格虚高，参保群众就医购药费用负担重；“打包检查”“套餐检查”等不规范诊疗行为增加群众就医费用负担……

针对上述问题，安徽省医疗保障局在通知中明确了强化整治措施，从规范待遇保障政策、健全医保支付机制，到治理医药价格虚高、提升医保服务质效，再到规范医保基金使用，都提出了具体实施路径。

其中，在规范待遇保障政策中，通知提出“清理不规范政策”，要求各统筹区梳理本地现行的医疗保障政策，及时纠正与国家及省级政策文件精神不一致、增加群众看病就医负担的不合理政策，省医保局将对各地清理规范情况开展督查。

在规范医保基金使用方面，通知提出聚焦检查检验领域“打包检查”“套餐检查”等过度检查、过度治疗问题，对全省定点医疗机构开展一次全覆盖检查，持续规范定点医疗机构医保基金使用行为，减轻群众就医负担。加快推进智能监控系统上线应用，提升医保基金监管智能化水平，实现对各类浪费医保基金、加重群众就医负担的突出问题精准监控和有效治理。