四兄弟中3人确诊甲状腺癌 除了超声你还需完成这项检查

本文转自：南京晨报

5月25日是世界甲状腺日，随着医学检查的不断进步，甲状腺结节的检出率不断升高，甲状腺癌的发病率也呈上升趋势。该疾病从鲜为人知逐渐进入大众视野，成为大家高度关注的对象。相关医学统计显示，甲状腺恶性肿瘤的男性发生率远低于女性，但下面这组案例中，一家四兄弟均查出甲状腺结节，其中3人确诊甲状腺癌。

大哥查出甲状腺癌，随后二弟、三弟、四弟均中招

吴先生（化名）今年66岁，是家里的老大，下面还有3个兄弟。2022年9月，吴先生体检时查出甲状腺结节，于当年10月来到江苏省中西医结合医院甲乳外科就诊。江苏工匠、甲乳外科主任王建华为其查体，触及左侧甲状腺约 2.5cm×2cm大小的较硬包块，甲状腺超声检查提示双侧甲状腺结节，恶性可能性大。进一步穿刺及基因检测结果显示双侧甲状腺及颈侧区淋巴结都倾向于恶性肿瘤，肿瘤标志物降钙素大于2000Pg/ml，癌胚抗原18.53ng/ml，均明显升高。王建华评估后，高度怀疑甲状腺髓样癌，将其收住入院，择期为吴先生进行了“甲状腺癌根治术+双颈侧区淋巴结清扫术”，术后病理诊断为甲状腺混合性髓样癌和乳头状癌合并双侧颈侧区淋巴结转移。

考虑到吴先生甲状腺肿瘤的恶性程度较高，肿瘤又具有家族遗传性等特点，王建华建议其亲属应当尽快完善甲状腺的筛查。时隔一年多，2024年1月，吴先生的其他3个弟弟一起来到江苏省中西医结合医院甲乳外科就诊，完善相关检查后均发现了甲状腺结节，二弟、三弟怀疑恶性结节可能性较大，四弟穿刺提示可疑滤泡性肿瘤，因肿瘤较大，不排除恶性可能。王建华仔细评估，认为3人都符合手术指征，于是在同一天为3人进行了手术治疗。术后病理诊断，二弟左侧甲状腺乳头状癌合并颈侧区淋巴结转移，三弟右侧甲状腺乳头状癌，四弟左侧甲状腺滤泡性腺瘤。

男性甲状腺癌发病率比女性低，但肿瘤侵袭性更高

甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌4种类型。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占甲状腺癌总发病率的90%，手术预后相对较好。甲状腺髓样癌发病率低，仅占所有甲状腺癌的2%—3%，但恶性程度和致死率较高，一旦确诊甲状腺髓样癌应积极采取手术治疗。尽管甲状腺恶性肿瘤的男性发生率低于女性，但男性一旦患有甲状腺癌，肿瘤侵袭性高，往往比女性更容易发生淋巴结转移。所以，男性患者不能掉以轻心。发现甲状腺结节以后，应第一时间到甲乳外科、内分泌科等甲状腺相关专科就诊，通过检查来进一步评估病情。

除了超声你还需要完成这项检查

对于甲状腺癌的早期筛查，大家比较熟知的是进行甲状腺超声检查。实际上，对人体血清中甲状腺肿瘤标志物的筛查，也是评估甲状腺癌风险的重要手段。“判断甲状腺结节的性质，血液检测必不可少。除检查甲功评估甲状腺激素水平外，建议甲状腺结节患者还应检测降钙素（Ctn）和癌胚抗原（CEA）。这两项指标的异常可能预示甲状腺髓样癌的可能。”王建华说道。同时，由于甲状腺癌有家族聚集性特点，一旦患者确诊甲状腺癌，其一级亲属应尽快完善甲状腺相关检查。王建华建议，健康人群一年至少应该做一次甲状腺超声和甲状腺功能检查，年轻人也不要忽视甲状腺体检。通讯员 殷舒月 罗鑫

南京晨报/爱南京记者 钱鸣