人工智能技术助力甲状腺癌精准诊治

本文转自：金陵晚报

人工智能技术助力甲状腺癌精准诊治

专家提醒：不要过度治疗，也不要延误治疗

□通讯员 罗鑫 殷舒月

金陵晚报/紫金山新闻记者 蒋晓春

近日，由江苏省医师协会微无创医学专业委员会、中国中西医结合学会普外专委会甲状腺与甲状旁腺专家委员会、江苏省中西医结合医院联合主办的“2023年第四届南京腔镜甲状(旁)腺手术学习班暨甲状腺癌诊治新进展论坛”在南京顺利举行。记者从会上获悉，本次有7000多名甲状腺相关专家学者线上线下参会。与往年不同的是，除腔镜技术外，专家们对人工智能、机器人手术等技术作进一步探讨，这也将助力甲状腺癌的精准规范诊治。但对于甲状腺癌的正确认识与治疗，老百姓仍存在不少误区。

甲状腺癌的发生具有家族聚集性

母女先后确诊

张女士（化名）半年前检查出甲状腺乳头状癌，并做了相关手术治疗，恢复良好。不过医生提醒，建议她的女儿也做一下甲状腺相关筛查。不检查不知道，一检查吓一跳！张女士的女儿经过检查，确诊为髓样癌。髓样癌的恶性程度远高于乳头状癌，但万幸的是张女士女儿因为发现得早，颈部淋巴结并没有发生转移。

“不夸张地说，张女士给了她女儿二次生命。如果三五年后才发现，可能情况就糟糕了。”江苏省中西医结合医院甲乳外科主任、主任医师王建华告诉记者，甲状腺癌的常见类型有四种，分别为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌最为常见，髓样癌发病率相较较低，但恶性程度高，预后差。事实上，因为甲状腺癌的发生具有家族聚集性，临床上像张女士这样母女均患有甲状腺癌的并非个例，“所以，一般亲属中有过甲状腺相关病史，我们都会提醒家庭成员进行随访，及时筛查。”

甲状腺癌的发病率显著上升

与甲状腺B超普及、重视体检等有关

据悉，从2000年到2016年，我国甲状腺癌发病率在16年中增长了20倍。惊恐之余，有人谈“癌”色变；但因认知误区，有人认为甲状腺癌只是一种“懒癌”，不以为意。

王建华表示，谈及甲状腺癌的发病率上升原因，就需要先了解为什么会得甲状腺癌？目前医学界已知的甲状腺癌高危因素，包括电离辐射、遗传等，同时也与日常生活中不良情绪以及压力大、熬夜等不良因素有关。

“另外，我们不能忽视的是，确诊人数大幅上升与超声检查等现代诊断技术的广泛使用有关。因为甲状腺腺体比较浅表，现在高分辨率的超声，能够及早发现肿瘤。如今，人们的体检意识也比之前有了提升，甲状腺超声检查普及了，筛出的病例相对也就多了。”

诊断技术提升让甲状腺癌发病率上升不一定是坏事，早发现、早诊断有利于提高治愈率。“规范的诊断是没有问题的，但如何治疗是需要审慎的。”王建华提醒，有一句话我们常说，不要过度治疗，也不要延误治疗。“比如检查出甲状腺结节后，如果是良性结节（大部分人是良性），进行年度体检即可，不用过于担心；如果是恶性结节，需要根据位置大小，性质以及是否有淋巴结转移等情况，选择及时干预或是延期手术甚至不手术，这需要专业医生的科学判断。另外，甲状腺癌也并非‘懒癌’，乳头状癌并非一定预后好，临床上出现转移的病人也很多，累及到气管、食管、神经等，这样的病人就是耽误治疗了。”

AI、机器人手术等技术助力

共话规范精准诊治，关注局晚甲癌患者

近二十年来，随着腔镜技术应用于外科手术，如胃肠手术、肝胆手术等，使得不少患者大大获益。记者从本次大会上获悉，随着这几年来的推广应用，甲状腺方面的腔镜手术也在各个基层单位陆续开展，目前已经从开展向普及进行转变。

“腔镜甲状（旁）腺手术相比于传统手术，有其自身的优势：首先手术时视野更加清晰；其次采取路径方式有多种选择，如经口、腋窝、胸乳等入路方式，有利于颈前区功能保护，减少病人的不适感，也可以满足患者颈部无瘢痕等美容需求。”王建华说。

而随着科技的不断进步，腔镜甲状腺外科新理论、新技术也层出不穷。王建华介绍，人工智能、机器人手术等新技术助力，从诊断到诊治，将更加规范精准。“比如数据整合、复发风险，包括病人术后调整药量等，人工智能的应用不仅能帮助医生更精准判断，也更方便患者对自身病情的了解及术后恢复。机器人在腹腔手术等方面已有所应用，但目前甲状腺相关的机器人手术还处于探索阶段。机器人手术的优势在于，操作者不会过于疲劳，另外可以远程操作，专家可以帮助基层医院患者进行远端手术。但甲状腺部位毕竟手术操作空间小，还需考虑相关适应症等，因此机器人手术的应用还在探讨中，需要进一步的积累。”

据了解，此次会议大咖云集，数百位专家从多个角度对甲状腺癌诊治新进展进行交流和探讨。王建华强调：“今年在研究生沙龙、大师论坛中，我们还重点研究探讨局部晚期甲癌患者，因为这类患者很多基层医院无法诊治，我们需要关注这类群体，帮助其延长寿命，提供更好的甲状腺功能保护。”