全国首例 机器人帮忙 严重心脏畸形不开胸微创修复

本文转自：金陵晚报

全国首例

机器人帮忙 严重心脏畸形不开胸微创修复

□通讯员 唐义虎 侯雨萌

金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤

“真的谢谢你们！”近日，小玲一家激动地把锦旗送给江苏省人民医院心脏大血管外科二病区的医护团队。经过医护人员不懈努力，心脏出现多处畸形的小玲成功“修心”，压在她父母心头多年的“重担”也终于卸下，这也是国内首例机器人辅助下先天性双腔右心室微创手术。

不久前，不满12岁的小玲住进了病房，这在平均年龄60多岁的病房里显得“格格不入”。小玲父母告诉记者，孩子在5岁时发现心脏有室间隔缺损、双腔右心室等心脏畸形，“当时迫于生活压力，家里选择了保守治疗，希望孩子能够自愈。但近两年姑娘逐渐发现自己跑步后会出现胸闷心慌，活动耐量明显下降。”正值暑假，孩子又将踏入中学课堂，小玲的父母下决心解决孩子的心脏问题。

辗转多家医院后，给出的方案都是需要开胸手术，“无法接受这个沉重现实，希望还是可以进行微创手术。”于是经多方打听，一家人来到微创心脏外科专家、省人民医院心脏大血管外科吴延虎教授处就诊。

“心脏超声提示小玲为先天性心脏病：室间隔缺损、双腔右心室、三尖瓣关闭不全等。”吴延虎解释，一般正常人在自己的左、右心室都有完整的室间隔，相当于一道“铁闸”将左、右心室含氧量不同的血液分开，但如果存在先天发育异常，“铁闸”上存在了异常的通道就被称为室间隔缺损，左心室的部分血液会进入右心室，进而增加心脏负荷而使心脏增大。

“更可惜的是，小玲心脏的右心室内部还出现了发育异常，相当于把原本‘一居室’的右心室变为‘两居室’。小玲的狭窄症状尤其明显，右心室两个心腔之间只有0.7cm的通道，两侧的压差特别大，导致右心的前向血流非常困难，出现体循环淤血，不干预势必会造成心衰，甚至死亡的后果。”吴延虎介绍，该疾病目前最成熟的手术方式就是开胸矫治，“但倘若做传统的正中开胸手术，虽然可以明显降低手术难度，但其带来的创伤较大，对正值青春年华的女孩来说负担太重。”“想病人所想，急病人所急”，团队最终决定打破习惯思维，采用最先进的医用机器人微创技术，在保证手术效果的同时照顾患者的心理，避免给孩子留下心理上的“心病”。

然而，查阅相关资料后，团队发现国际上鲜有双腔右心室的机器人手术报道，这也意味着一切得从零开始准备：手术入路如何选择、术野如何暴露、操作角度是否受限、能否彻底疏通狭窄等，这些问题都必须在手术前找到答案。

最后，吴延虎决定采用改良的达芬奇手术机器人对该患者进行手术，通过操作机器人，仅需在右侧腋下做2cm左右的孔洞进行手术。经过周密细致的术前准备，吴延虎教授在外科、麻醉、体外循环和护理等团队的配合下耗时4个小时，按照既定方案顺利完成了手术。小玲手术当天就拔除了气管插管，术后第5天便顺利出院。

“机器人在心脏外科领域的应用起步晚，但发展迅速，现在可借助机器人完成心脏瓣膜病的修复或置换，双腔右心室、房间隔缺损、室间隔缺损、肺静脉异位引流、三房心、心内膜垫畸形等先天性心脏病的矫治，心脏肿瘤的切除和冠状动脉搭桥等复杂手术，造福广大患者。”吴延虎介绍。