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本文转自:平顶山日报
肠造口是出于治疗目的将一段肠管拉出腹壁外所做的人工开口(包括回肠造口、结肠造口),粪便由此排出体外。
造口常常位于右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、上腹部、切口正中、脐部。类型按时间可分为永久造口和临时造口,按开口模式可分为单腔造口、双腔造口和袢式造口。正常造口的颜色为鲜红色、有光泽且湿润,颜色苍白提示贫血,暗红色或淡紫色提示缺血,黑褐色或黑色提示坏死。造口的理想高度为1cm至2cm,若过于平坦或回缩,易引起潮湿相关性皮肤损伤;若突出或脱垂,会造成佩戴困难或黏膜出血等并发症。
造口周围黏膜皮肤缝合处需要评估有无缝线松脱、分离、出血、增生等异常情况,若周围皮肤出现红、肿、破溃、水泡、皮疹等情况,要考虑是否出现了并发症,例如粪水性皮炎、过敏性皮炎、撕脱性皮炎等。有袢式造口支撑棒的情况下,需要评估支撑棒有无松脱、移位、压迫黏膜和皮肤。一般术后48小时至72小时开始排泄,回肠造口最初为黄绿色的黏液或水样便,逐渐过渡到褐色、糊状或软便。排泄物含有血性液体或术后5天仍无排气、排便等均为异常。
了解完造口的情况后,患者需要学会正确地更换造口袋。
1.使用造口卡尺测量造口大小,并根据测量好的大小裁剪造口袋,直径比造口大1mm至2mm。撕开保护纸后,将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压。2.佩戴袋子:使锁环处于打开状态,从底部开始手指沿着连接环由下向上将袋子和底盘按紧;两指捏紧锁扣,听见轻轻的咔嗒声,就证明袋子已经安全地装在了底盘上。3.取下袋子:用手指向身体方向轻压小凸耳,即可打开锁环;当确认锁环被打开后,向上提起造口袋,同时将其拉离底盘,即可取下造口袋。4.撕除底盘:用一只手按住皮肤,另一只手小心缓慢地自上而下将底盘揭掉,并检查造口周围皮肤有无并发症,造口有无并发症(造口狭窄、造口脱垂、造口凹陷等)。
另外,造口患者平时衣着要以柔软、舒适为原则,防止挤压造口;可以继续工作、劳动,但尽量避免体力劳动;可以洗澡、游泳,但要避免长时间浸泡,洗澡尽量选择淋浴;术后三个月可以恢复夫妻生活,年轻女性也可以怀孕哺乳;平时要加强锻炼,定时复查,及时了解自己的身体状况。饮食上,膳食均衡即可,但产气食物,如卷心菜、豆类、洋葱、坚果、地瓜、碳酸饮料等,产生异味的食物,如洋葱、韭菜、鸡蛋、大蒜、芝士、大葱、过量的肉食等,易导致腹泻的食物,如咖喱、辣椒、酒类、油炸食品等建议少吃。
(平顶山市第一人民医院普通外科七病区主管护师 张珊珊)
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快照生成时间:2023-12-19 06:45:07
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