肠造口，你了解多少？

本文转自：平顶山日报

肠造口是出于治疗目的将一段肠管拉出腹壁外所做的人工开口（包括回肠造口、结肠造口），粪便由此排出体外。

造口常常位于右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、上腹部、切口正中、脐部。类型按时间可分为永久造口和临时造口，按开口模式可分为单腔造口、双腔造口和袢式造口。正常造口的颜色为鲜红色、有光泽且湿润，颜色苍白提示贫血，暗红色或淡紫色提示缺血，黑褐色或黑色提示坏死。造口的理想高度为1cm至2cm，若过于平坦或回缩，易引起潮湿相关性皮肤损伤；若突出或脱垂，会造成佩戴困难或黏膜出血等并发症。

造口周围黏膜皮肤缝合处需要评估有无缝线松脱、分离、出血、增生等异常情况，若周围皮肤出现红、肿、破溃、水泡、皮疹等情况，要考虑是否出现了并发症，例如粪水性皮炎、过敏性皮炎、撕脱性皮炎等。有袢式造口支撑棒的情况下，需要评估支撑棒有无松脱、移位、压迫黏膜和皮肤。一般术后48小时至72小时开始排泄，回肠造口最初为黄绿色的黏液或水样便，逐渐过渡到褐色、糊状或软便。排泄物含有血性液体或术后5天仍无排气、排便等均为异常。

了解完造口的情况后，患者需要学会正确地更换造口袋。

1.使用造口卡尺测量造口大小，并根据测量好的大小裁剪造口袋，直径比造口大1mm至2mm。撕开保护纸后，将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压。2.佩戴袋子：使锁环处于打开状态，从底部开始手指沿着连接环由下向上将袋子和底盘按紧；两指捏紧锁扣，听见轻轻的咔嗒声，就证明袋子已经安全地装在了底盘上。3.取下袋子：用手指向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环；当确认锁环被打开后，向上提起造口袋，同时将其拉离底盘，即可取下造口袋。4.撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢地自上而下将底盘揭掉，并检查造口周围皮肤有无并发症，造口有无并发症（造口狭窄、造口脱垂、造口凹陷等）。

另外，造口患者平时衣着要以柔软、舒适为原则，防止挤压造口；可以继续工作、劳动，但尽量避免体力劳动；可以洗澡、游泳，但要避免长时间浸泡，洗澡尽量选择淋浴；术后三个月可以恢复夫妻生活，年轻女性也可以怀孕哺乳；平时要加强锻炼，定时复查，及时了解自己的身体状况。饮食上，膳食均衡即可，但产气食物，如卷心菜、豆类、洋葱、坚果、地瓜、碳酸饮料等，产生异味的食物，如洋葱、韭菜、鸡蛋、大蒜、芝士、大葱、过量的肉食等，易导致腹泻的食物，如咖喱、辣椒、酒类、油炸食品等建议少吃。

（平顶山市第一人民医院普通外科七病区主管护师 张珊珊）