宁津县人民医院：腋窝开个小切口甲状腺肿瘤“切无痕”

类别：健康发布时间：2024-01-11 11:57:00 来源：齐鲁晚报齐鲁壹点

“医生您好，我从事窗口工作，体检时发现甲状腺有问题。看到身边做过甲状腺手术的朋友，脖子上有很明显的疤痕，出门还要戴围巾或装饰物，有没有办法让我脖子上不留疤痕？”近日，宁津县人民医院外科腹腔镜中心主任、普外科主任医师路宁生接诊了一位中年女性甲状腺肿瘤患者。

经超声检查发现，患者甲状腺右叶中上、下极低回声结节4b级，甲状腺其余结节3级。甲状腺结节共分为6个等级：1级表示甲状腺的实质正常，没有出现结节，不需要采取特殊处理方法；2级表示以囊性、实性为主，其形态规则，边界清晰，没有恶性风险；3级表示结节以实性为主，边界清晰，有5%以下的恶性风险；4级表示结节有5-85%之间的恶性风险，恶性可能性比较大；5级表示有四种以上的恶性征像；6级表示结节为恶性病变。结合患者的病情及工作性质，路宁生建议实施经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗。在了解该手术后，患者立即办理了住院手续。

完善术前准备后，路宁生与普外科张连贞主任共同为患者实施了经腋窝入路无充气腔镜下甲状腺手术。术中取右侧腋窝切口，游离右侧锁骨下皮下隧道，由胸锁乳突肌间进入颈深筋膜间隙，显露甲状腺外科被膜并打开，右侧喉返神经及甲状旁腺均可清楚显示，且保护完好。游离切除甲状腺右侧叶，术中快速病理报告为（右甲状腺）乳头状甲状腺癌。遂行右侧甲状腺癌根治性切除，清除中央区淋巴结，放置引流管，由右侧腋窝切口引出，术后加强营养支持及对症支持治疗。术后常规病理报告为（右甲状腺）乳头状甲状腺癌，侵透被膜达周围脂肪组织，中央区淋巴结6枚，未查见转移癌。

腔镜甲状腺手术切口（隐蔽在腋窝）

腔镜甲状腺手术潜行分离范围

经过医护人员的精心护理与指导，患者术后6天满意出院。“谢谢医生，既治好了我的病，又让我能跟之前一样自信地工作！”患者在出院时对手术效果非常满意，连连称赞。经过一周的恢复后，她自信满满地返回工作岗位。

腔镜甲状腺术后颈部图片

腔镜甲状腺手术并非传统的微创手术，其最大的优势在于美容而不是微创，对颈部美观要求较高的人群或特殊职业人群，腔镜甲状腺手术可以实现“治病”与“美容”的完美结合。腔镜甲状腺手术优势视野清晰，放大作用使神经血管清晰的显露，更易分辨喉返神经及甲状旁腺，术后声音嘶哑的发生减少、出血少、切口隐蔽，在治愈疾病的同时获得了极佳的美容效果。术后恢复比较快，由于术中没有切断颈部软组织及颈阔肌，术后的疼痛较轻，进食吞咽的影响比较小。