“阳康”患者既要警惕心肌炎 也要防心肌梗死

本文转自：南京晨报

“阳康”患者既要警惕心肌炎 也要防心肌梗死

近日，江苏省中西医结合医院心血管科收治的心肌梗死病例数较往年同期比有明显上升，且呈年轻化趋势。

2例急性心肌梗死患者，年龄均在30岁左右

去年12月底，31岁的李先生突然出现胸闷、呕吐的症状，在外院做心电图检查提示ST段压低，呈心肌缺血样改变。为求进一步诊断及治疗，次日李先生来到江苏省中西医结合医院心血管科就诊，查心肌坏死标记物明显升高，因缺乏典型症状和心电图变化，以“急性心肌炎”收住入院。

入院后，复查心电图较前一日有明显动态改变，该科副主任中医师张一炎、主治中医师许小进进一步询问病史，李先生平时不吸烟、不喝酒、不熬夜，无早发心血管病家族史，也无高血压、高血脂症、糖尿病等基础疾病，仅在10天前有“新型冠状病毒感染”史。即便如此，医生考虑其心肌缺血症状和心电图改变，心肌梗死可能性仍旧很大，于是立即进行冠状动脉造影检查，结果显示左前降支血管完全闭塞，确诊为“急性心肌梗死”。后予以开通血管，置入支架后恢复血流，经治疗，李先生恢复良好，现已办理出院。

无独有偶，1月4日深夜，近期有“新型冠状病毒感染”史的27岁的王先生出现胸闷气短、呼吸困难、晕厥等症状，被立即送往江苏省中西医结合医院急诊就诊。查心电图提示缺血样改变，心肌坏死标志物稍有增高，因患者年纪轻，除肥胖和吸烟史无其他危险因素，症状及心电图等均不典型，初诊也考虑“病毒性心肌炎”，1月5日上午收住入院。许小进仔细询问病史后，认为仍不能排除急性心肌梗死的可能，遂启动冠状动脉造影检查，确诊为“急性心肌梗死”，经治疗，患者恢复良好。

“阳康”患者既要警惕心肌炎，也要防心肌梗死

据相关文献表明，新冠病毒感染高发期，各种心血管疾病发病率均有明显增加，其中，心肌梗死发病率增加了2倍。“感染新冠病毒后，很多患者有不同程度的胸闷、胸痛、心慌不适等症状，在接诊过程中，除了考虑肺炎、病毒性心肌炎等，急性心肌梗死这一严重威胁患者生命的疾病也不能忽视，尤其是年轻患者、症状不典型患者等。”心血管科主任医师谷明林称。

急性心梗的致病因素很多，除家族病史、基础疾病和不良生活习惯外，还跟情绪、天气等因素有一定关系。至于急性心梗和新冠病毒感染之间的关系，谷明林认为，感染新冠病毒可能诱发急性心梗的发作，其可能的机制有感染后炎症风暴导致血管壁的损伤，血液性质的改变，血栓风险的增加，ACE2水平的下调，交感张力增高导致血压升高、心率增快、低氧血症等，诸多环节均可能诱发心血管不良事件。

“阳康”后除了多休息，这些也很重要

谷明林称，心梗的表现多种多样，当市民出现胸闷、胸痛、心慌、出汗、晕厥等症状，就应及时去医院就诊。有早发心血管病家族史，肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病的，有吸烟、熬夜等不良生活习惯的人都是心梗好发的高危人群。这类人群在感染新冠病毒后，尤其要注意休息，另外，有基础疾病、正在服药的患者要记得规律服药，不要因为害怕前往医院而出现断药、停药现象，生活中应注意营养，保持稳定的情绪，养成良好生活习惯。

通讯员 殷舒月 罗鑫

南京晨报/爱南京记者 钱鸣