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小小腹痛，竟是胰腺癌
本文转自：嘉兴日报
■张学明
腹痛，你可能会不以为意，“老烟枪”朱先生（化名）也是这样，谁知这小小腹痛牵扯出胰腺癌。
两个月前，朱先生出现莫名的上腹部胀痛，同时还出现尿黄的现象。随着症状愈发严重甚至疼痛难忍，无奈之下朱先生前往嘉兴市第一医院肝胆胰外科就诊。
肝胆胰外科主任周鸿鲲主任医师接诊了朱先生，他回忆：“第一眼见到他就吓了一跳，皮肤黄绿色，人非常虚弱。”经CT检查发现，朱先生的腹痛可能是胰头部肿瘤，进一步检查后考虑胰头部恶性肿瘤。
“恶性肿瘤！”这可把朱先生一家吓坏了，根据前期超声检查提示，朱先生的肿瘤约5厘米大小，且已经严重压迫胆管。接受胰十二指肠根治切除术是当前最优的选择。然而胰十二指肠切除术是普外科领域中，除“肝脏移植手术”外最复杂的手术，号称腹部手术的“珠穆朗玛峰”。因为胰十二指肠、胆总管里面解剖位置十分复杂，血管随处可见，首先要完成胆管、胆囊、胃窦、胰头及钩突、十二指肠等多部位切除，然后对胰腺的断端、胆管的断端，以及胃和肠道的断端进行吻合、重建，恢复消化道的连续性，保证术后食物、胆汁、胰液能够正常地在消化道内运行。这场手术切除的器官多，吻合接口也多，全程要熟练地在丰富的血管及组织周围穿梭，难度极高。
手术方式有传统的开腹手术和微创治疗。传统开腹手术需要约30厘米的手术大切口，术后患者切口疼痛明显、恢复慢、住院时间长。微创治疗即腹腔下胰十二指肠切除术，创口小、出血量少、术后恢复快，手术中视野也更清晰。在征得患者及家属同意后，周鸿鲲主任医师团队决定为朱先生行腹腔镜下胰十二指肠切除术。
在做好充分术前准备的基础上，周鸿鲲主任医师团队向腹部手术的“珠穆朗玛峰”发起挑战。手术中，朱先生的腹腔大血管和胆道等区域都有广泛的粘连，要把原来粘连的组织彻底剥离、显露，若手术稍有不慎，随时可能导致大出血和重要脏器损伤。在团队的通力配合下，肿瘤被一点点分离切除，紧接着是重建胰肠及后续的胆肠、胃肠吻合，历时9个小时，手术顺利完成，术中出血量仅50毫升，术后第三天朱先生便下地活动。
“我都不敢相信，想不到那么大的手术我都扛下来的，谢谢嘉兴一院肝胆胰外科！”出院前，朱先生在家人的陪同下特地向周鸿鲲致谢。
永攀技术高峰，守卫百姓健康，这是嘉兴市第一医院肝胆胰外科矢志不渝的追求。
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快照生成时间：2023-09-13 08:45:02
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