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通讯员 刘胜
近日,滕州市中心人民医院超声科联合介入室、CCU 及神经内科成功完成首例经胸右心声学造影检查。该项检查填补了该院在超声造影检查的一项空白,该技术在鲁西南地区属领先水平,为该院心脑血管疾病的诊断又添新技术。
右心声学造影又称发泡实验,是利用静脉注射手震微气泡生理盐水造影剂,使右心系统显影,造影剂气泡直径>10微米,平均约15微米,正常情形下微气泡不能通过肺毛细血管网,从静脉血管输入后只出现在右心,不进入左心系统。由于微泡与血液存在明显声阻抗差,即使个别微泡(低速微量血流)也能清晰显示,如果在患者的左心房或者左心室看到有微气泡,则提示可能是从异常的通路由右心腔到达左心腔,即常说的右向左分流。同时,检查中还可以根据微气泡在左心腔室出现的时间早晚,初步判断异常是出现在心房心室间隔的缺损,还是出现在心外结构的异常,例如肺动静脉瘘等。
检查适应症
1.偏头疼,特别是有先兆偏头疼的患者;2.原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者;3.PFO 封堵术后的检测;4.永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断;5.怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流患者,或诊断某些先天性心血管畸形;6.需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等。
检查禁忌症1.严重紫绀且心内分流量较大;2.重度肺动脉高压;3.有栓塞病史;4.重症肺气肿、呼吸功能不全、重度贫血;5.酸中毒及严重心、肾功能不全;6.急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、腹主动脉瘤、重度主动脉或左室流出道狭窄等严禁 Valsalva 动作者;7.其他危重症或精神病无法配合 Valsalva 动作。
不良反应
一般情况下无明显不良反应,极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状及头晕、眼花、四肢麻木等神经系统症状,可持续几分钟,1小时后恢复正常,一般无后遗症。
右心声学造影检查流程
1.临床医生(住院或门诊)开检查申请单(心脏超声+右心声学造影)联系超声科检查医生进行预约。2.患者持预约单按预约时间至超声科前台报道,等候叫号。3.医生告知检查注意事项,签署知情同意书。4.仪器调节。图像采集时间5-10个心动周期。5.连接心电图。6.右心造影剂制作:被检者肘静脉留置静脉通路。连接三通管,使用一支20ml注射器抽取8ml生理盐水后再回抽1ml受检者自体血液,连接三通管的一端;再用一支20ml注射器抽取1ml空气连接三通管的另一端;然后将两支注射器通过三通管快速互相推送震荡20次,使空气、生理盐水、血液三者均匀混合。7.操作时,造影剂以弹丸方式快速注入。留存动态图,静息状态操作1次,Valsalva动作后操作 1次至2次。8.选取四腔心切面,分别观察静息状态及Valsalva动作后左心腔内微泡显影情况。9.检查完观察30 分钟,出具超声造影诊断报告。
如有需要右心声学造影(发泡试验)检查的患者请联系:
王磊 13793709273
徐守红 13516324308
李帅 13589625995
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快照生成时间:2023-09-04 21:45:05
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