滕州市中心人民医院超声科成功完成经胸右心声学造影检查

通讯员 刘胜

近日，滕州市中心人民医院超声科联合介入室、CCU 及神经内科成功完成首例经胸右心声学造影检查。该项检查填补了该院在超声造影检查的一项空白，该技术在鲁西南地区属领先水平，为该院心脑血管疾病的诊断又添新技术。

右心声学造影又称发泡实验，是利用静脉注射手震微气泡生理盐水造影剂，使右心系统显影，造影剂气泡直径＞10微米，平均约15微米，正常情形下微气泡不能通过肺毛细血管网，从静脉血管输入后只出现在右心，不进入左心系统。由于微泡与血液存在明显声阻抗差，即使个别微泡（低速微量血流）也能清晰显示，如果在患者的左心房或者左心室看到有微气泡，则提示可能是从异常的通路由右心腔到达左心腔，即常说的右向左分流。同时，检查中还可以根据微气泡在左心腔室出现的时间早晚，初步判断异常是出现在心房心室间隔的缺损，还是出现在心外结构的异常，例如肺动静脉瘘等。

检查适应症

1.偏头疼，特别是有先兆偏头疼的患者；2.原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者；3.PFO 封堵术后的检测；4.永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；5.怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流患者，或诊断某些先天性心血管畸形；6.需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等。

检查禁忌症1.严重紫绀且心内分流量较大；2.重度肺动脉高压；3.有栓塞病史；4.重症肺气肿、呼吸功能不全、重度贫血；5.酸中毒及严重心、肾功能不全；6.急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、腹主动脉瘤、重度主动脉或左室流出道狭窄等严禁 Valsalva 动作者；7.其他危重症或精神病无法配合 Valsalva 动作。

不良反应

一般情况下无明显不良反应，极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状及头晕、眼花、四肢麻木等神经系统症状，可持续几分钟，1小时后恢复正常，一般无后遗症。

右心声学造影检查流程

1.临床医生（住院或门诊）开检查申请单（心脏超声+右心声学造影）联系超声科检查医生进行预约。2.患者持预约单按预约时间至超声科前台报道，等候叫号。3.医生告知检查注意事项，签署知情同意书。4.仪器调节。图像采集时间5-10个心动周期。5.连接心电图。6.右心造影剂制作：被检者肘静脉留置静脉通路。连接三通管，使用一支20ml注射器抽取8ml生理盐水后再回抽1ml受检者自体血液，连接三通管的一端；再用一支20ml注射器抽取1ml空气连接三通管的另一端；然后将两支注射器通过三通管快速互相推送震荡20次，使空气、生理盐水、血液三者均匀混合。7.操作时，造影剂以弹丸方式快速注入。留存动态图，静息状态操作1次，Valsalva动作后操作 1次至2次。8.选取四腔心切面，分别观察静息状态及Valsalva动作后左心腔内微泡显影情况。9.检查完观察30 分钟，出具超声造影诊断报告。

如有需要右心声学造影（发泡试验）检查的患者请联系：

王磊 13793709273

徐守红 13516324308

李帅 13589625995