肝功检查“意外”发现致命疾病

本文转自：半岛都市报

肝功检查“意外”发现致命疾病

七旬患者体检发现多发性骨髓瘤易被误诊中老年人多发 半岛全媒体记者王爱科

通讯员徐福强

一次普通的体检,发现了潜藏体内多年的多发性骨髓瘤。很多时候,火眼金睛的医生能从蛛丝马迹中发现患者的致命疾病。其中,多发性骨髓瘤老人做了个普通肝功检查,医院追来电话:“尽快就医”。

科室联动,帮患者确诊多发性骨髓瘤

“我是市立医院检验科生化室的工作人员,您今天在我们医院做的肝功检查,蛋白比例有异常,我们给您加做了一个免疫固定电泳,提示非常典型的M蛋白,需要排除一下多发性骨髓瘤的可能,请您尽快到我院血液科就诊吧。”近日,72岁的刘阿姨上午刚做完检查,下午便接到了青岛市市立医院的电话。

“我不舒服有很长一段时间了,前几天骨折刚长好,今天是陪邻居去看病,顺便开了个肝功。我每年都在**大医院查体,今年刚查完,也没说我有问题啊。”刘阿姨不解地问。

“您最近的不舒服,包括骨折可能都和这个病有关系,如果确诊,需要尽快进行系统治疗。医院血液科有这方面的专家,您一定尽快去看病。”青岛市市立医院医学检验部毕春霞主任技师耐心地解释说。

放下电话,毕春霞又在血液交流群里上传了病人的检查结果,同时@了血液科专家:“钟主任,吴主任,病人有M蛋白,已联系患者去血液科会诊。”

接下来的几周里,生化室的老师们都格外关注刘阿姨的名字,看到她看了血液门诊,被收治住院,做了一系列检查,最后被确诊为比较严重的IgGKappa型多发性骨髓瘤,开始了正规的治疗,大家才放下心。

洞悉无遗,练就发现疾病的火眼金睛

这种情景在检验科几乎每周都发生。青岛市市立医院检验科的各类蛋白电泳,包括血尿的固定电泳和蛋白电泳是全青岛市检验科检测量最多的,蛋白电泳是比较传统的生化检测手段,对各种肝脏、肾脏、炎症及感染和多发性骨髓瘤的诊断分型和预后评估有很大的价值。

在日常工作中,生化室的技师们练就了判断M蛋白多发性骨髓瘤的火眼金睛,从年龄、性别、肝功里的总蛋白、白蛋白、血常规中的血红蛋白含量等普通数据中,窥得蛛丝马迹,通过主动加做电泳检测,协助临床明确诊断。

据统计,仅2018年到2022年间,医学检验部就不计成本帮助近300例门诊病人、体检人员、住院病人明确了多发性骨髓瘤、淀粉样病变的诊断,避免了误诊,给病人争取了宝贵的治疗时间。获得血液科、骨科、肾内科、内分泌科等相关科室及病人的一致好评。

易被误诊,多发于中老年人

据介绍,多发性骨髓瘤是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病,居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位,超过60%多发性骨髓瘤容易被误诊,多发于中老年人,目前有年轻化趋势。

正常的浆细胞负责生成对抗感染的免疫球蛋白,也就是我们日常所说的抗体,而癌变的浆细胞仅分泌一种“单克隆球蛋白”,这种球蛋白不能起到抗感染作用,反而会对肾脏造成损害。