“隐秘”的“血液杀手”！多发性骨髓瘤易被误诊 体检有这个异常需注意

活动现场。受访单位供图

每年3月是国际多发性骨髓瘤关爱月。多发性骨髓瘤是一种相对“隐秘”的血液系统恶性肿瘤。尽管它在公众视野中的知名度不及淋巴瘤或白血病，但它却是我国发病率第二高的血液系统恶性肿瘤。

为加强公众对多发性骨髓瘤的认知，3月6日-7日，重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心举办了“生命相髓，温情相伴”的患者教育会，开展专题讲座，发放健康知识宣传折页，向公众普及相关预防、筛查和康复知识。

好发于老年人 早期筛查有挑战

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，当正常浆细胞发生恶变时，会大量产生一种没有免疫功能的异常免疫球蛋白，“这种异常的免疫球蛋白大量积累在器官中，身体无法清除，因而引起患者一系列的组织和器官损害。”重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任刘耀教授解释道。

据了解，多发性骨髓瘤正悄然威胁着中老年人的健康，好发于40岁以上的中老年人，尤其是60岁左右的老年人群，且目前无法治愈，往往面临复发的挑战。因此，针对多发性骨髓瘤的治疗主要聚焦于缓解和控制病情，延长患者的无进展生存期和提高其生活质量。

早期筛查多发性骨髓瘤同样充满挑战，但并非无迹可循。刘耀教授表示，45岁以上人群在常规体检中的肝功能指标——球蛋白异常升高可能是一个警示信号。然而，球蛋白异常并不能直接确诊多发性骨髓瘤。“发现有异常，就要找血液科的专科医生会诊，然后再做专项检查来进一步确认。”刘耀提醒。

易被误诊的“螃蟹”病 需要多学科诊疗

该院血液肿瘤中心副主任南映瑜说，多发性骨髓瘤之所以被称为“隐秘”的杀手，是因为其临床表现多样且隐匿，极易造成误诊。

该疾病的四大核心症状被形象地称为“CRAB”（螃蟹），即：患者有的会出现蛋白尿或血尿，这是肾功能受到损害（R）；有的患者会出现骨骼疼痛、溶骨性损坏或全身骨质疏松等，这是骨痛（B）；有的患者会出现恶心、呕吐、多尿、腹痛、心律失常，甚至嗜睡，昏迷的症状，这是高钙血症（C）的表现；还有的患者会出现疲劳、虚弱、头晕，运动能力降低等表现，这是贫血（A）。

南映瑜强调，由于症状多样，患者可能会因不同的症状前往不同的科室就诊，如骨科、感染科或肾内科。因此，多学科协作的诊疗模式对于多发性骨髓瘤的准确诊断和治疗至关重要。

首次治疗是关键 进入慢病全程管理时代

面对多发性骨髓瘤的复发挑战，首次规范性治疗被认为是控制疾病的关键。刘耀表示，若首次治疗未能得到深度缓解，随着复发次数的增加，患者的生存时间会不断缩短。

耐药性是这一领域面临的主要问题之一，但随着新药和技术的不断发展，如自体造血干细胞移植和CAR-T细胞治疗等，多发性骨髓瘤患者的生存期和生活质量都得到了显著改善。现在，患者中位生存期已达到6-7年，许多患者甚至能够活过10年，这无疑是一个积极的信号，也预示着多发性骨髓瘤进入了慢病全程管理时代。

“保持平和的心态和良好的情绪对于疾病的控制同样重要，因为它们能够增强免疫功能，减少感染和并发症的发生，从而帮助患者获得更好的治疗效果和更长的生存期。”刘耀说。

华龙网 余文欣/文