肝炎病毒检测并不等于肝功能检测

本文转自：贺州日报 □丁国彦王晓刚

经常有患者拿着化验单来询问:“请帮看看我的肝功能体检报告单,肝功能正常不?”而患者提供的却是一张“乙肝病毒五项检测的报告单”,医生只能耐心跟他解释:肝炎病毒检测并不等于肝功能检测。给大家普及一下它们之间的不同以及临床意义。

1.肝功能检查和肝炎病毒标志物检查是一回事吗?

肝功能检查和肝炎病毒标志物检查是完全不同的两组指标。很多人容易将它们弄混,认为肝炎病毒标志物和肝功能就是一回事,其实不然。肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标,以反映肝脏功能基本状况。由于肝脏功能多样,所以肝功能检查项目很多。结合病史和症状选择一组或其中几项检查,有助于肝功能的诊断及评价。

肝炎病毒标志物检查是指肝炎病毒标志物代表的体内肝炎病毒,如甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒的感染情况,包括甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒的抗原以及相应抗体的检测,还有肝炎病毒DNA的检测,根据检查结果判断人体内是否感染了肝炎病毒。

2.肝功能检测的常用项目以及临床意义

肝功能检查项目通常包括:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白比值以及总胆红素,胆碱酯酶(CHE),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰基转移酶(GGT),总胆汁酸(TBA)等项目的检查。主要反映肝脏的合成与分解代谢能力、肝脏的排泄和清除(毒物)能力、评估各种原因所致肝炎、肝硬化等的肝细胞及肝脏组织损伤的严重程度,了解某些药物、毒物,生物物理因子和某些全身性疾病如心、肾、内分泌代谢疾病对肝脏的损害情况,推断肝脏疾病的类型,病程,严重度,辅助黄疸性质的鉴别,追踪观察评估治疗效果并推测疾病的预后情况,确定肝脏对手术创伤的耐受能力等。

(1)谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)检测结果异常是指肝细胞内的转氨酶释放到血液引起转氨酶升高,说明肝脏受到了损害。例如,急慢性病毒性肝炎、急性药物性肝损伤时,肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、肝癌,胆囊、胆道疾病,如炎症、结石、息肉、肿瘤等都可以导致肝脏损伤,使转氨酶异常升高。

(2)总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)升高见于严重脱水、休克等导致的血液浓缩造成。总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)降低见于营养不良以及消耗性增加(如:严重结核病,甲亢,恶性肿瘤等),合成障碍(如肝硬化,肝癌等),蛋白丢失(如肾病综合征,溃疡性结肠炎,烧伤等),对肝肾损伤有一定的诊断、鉴别意义。

(3)球蛋白(GLB)升高见于肝硬化,急慢性肝炎,结核病,类风湿关节炎,硬皮症等自身免疫性疾病,以及多发性骨髓瘤,原发性巨球蛋白血症,淋巴瘤等恶性疾病。球蛋白(GLB)降低见于先天性或后天性免疫缺陷等疾病。

(4)胆红素异常结果分析。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。①肝细胞受到损伤时如肝炎时,直接和间接胆红素会明显升高；②胆道疾病、肝内胆汁淤积时表现为直接胆红素升高；③溶血性疾病会造成间接胆红素明显增加。

3.肝炎病毒标志物检测的项目以及临床意义

肝炎病毒标志物检查是用来判断是否感染肝炎病毒,粗略估计病毒复制水平的初步检查,虽然项目少,检查简单,但是意义非常重要。一般可能包括甲肝抗体、乙肝病毒标志物、丙肝抗体、戊肝抗体几个部分。如果检测结果报告阳性,则说明感染过或正在感染相对应的肝炎病毒,需要进一步检测并进行针对性的治疗,避免病情恶化。

因此,我们需要分清肝功能检查和肝炎病毒标志物检查是完全不同的两组指标,就诊或者体检的时候,就应该根据实际情况需要选择正确检测项目,避免张冠李戴,避免重复检验,及时了解自己的健康状态。看完文章之后,你学会了吗?希望你也能助力科普,转发给更多需要的人。