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为抗病毒吃成“药罐子”！长期随诊解决男子乙肝反复困扰
记者刁明杰
最多时每天需要吃四种药，一天十几粒，今年44岁的于先生5年前被诊断为慢性乙型病毒性肝炎，从此开始了漫长的抗病毒治疗，期间病情出现反复，于先生逐渐消极。青岛第六人民医院通过长期随诊为于先生调整治疗方案，帮助于先生消除了焦虑情绪。近日，于先生按时来到医院进行复查，目前肝功能已恢复正常。
2018年，于先生因感到长期乏力、食欲不振到外院就诊，检查发现肝功能出现异常，随即来到青岛市第六人民医院就诊并接受入院治疗。
入院后，肝病一科专家团队对于先生进行了系统的评估，乙肝5项检查发现，于先生表面抗原、e抗原和核心抗体都是阳性，腹部B超显示慢性肝实质损害，诊断为慢性乙型病毒性肝炎。
确诊后，肝病一科专家团队对于先生进行了相应治疗，病情好转后于先生出院。出院后长期随访发现，于先生体内的病毒小于检测下限，但是肝功能在一年多内出现了反复地异常。通过加用保肝降酶的药物，于先生的病情逐渐稳定，然而在减量的过程中病情又出现了变化，于先生逐渐产生了消极情绪。
“慢性乙肝治疗期间定期随访可以评估患者的抗病毒疗效，以及是否有耐药的发生，以及动态的观察抗病毒药物有无不良反应的出现。”青岛市第六人民医院肝病一科副主任于君表示，为控制病情，医院于2021年5月再次将于先生收治入院。专家团队联合北京佑安医院专家进行了会诊，经沟通为于先生进行了肝穿刺活检，调整治疗方案后病情好转。随诊发现于先生肝功能恢复正常，并可以保持稳定，高敏乙肝病毒DNA定量也低于20U/ml，为正常且较为安全。“以前因为肝功能异常，吃药每天要吃四种，一天十几粒，费用也很高。”于先生表示，目前他只需服用两粒药，肝功能已经稳定了一年多，减轻经济负担的同时消除了心理负担。
于君主任介绍，慢性乙型肝炎患者病情会出现反复，多可能由于患者在长期服药过程中擅自停药导致，尤其是使用保肝降酶药物和抗病毒药物，疗效再好，也不要突然停药。但像于先生这样检测体内病毒减少，但肝功能异常且长期反复的情况很少见。另外，不良饮食、过度劳累和生活环境改变也会导致病情出现反复，于先生的情况应该是由于生活习惯导致。
慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒引起的，乙型肝炎病毒可通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播。抗病毒治疗可以长期、持久地抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，肝功能可以恢复正常。
专家提醒：慢性乙型肝炎病毒感染是我国肝硬化、肝功能失代偿以及肝细胞癌发生的最主要病因。如果出现明显乏力、食欲不振、尿黄、厌油腻这些症状，应及时到医院进行肝功能的评估。
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快照生成时间：2023-07-28 23:45:06
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