乙肝大三阳，喉咙痒想吐，转氨酶从80升到142，吃保肝药可以吗

肝功能复查，是作为乙肝病毒感染者的必修课了，根据情况的不同，需要复查的项目以及频率也有所差异。一般对于病情有进展，病毒复制活跃，有家族病史以及超过30岁者，需要适当增加检查项目和提高复查的频率。因为，年龄因素、家族因素、病毒因素等等均是乙肝是否发病的关键因素，也确定着是否需要开始治疗，是否需要开始抗病毒治疗的中药因素等等。

广州市金女士今年43岁了，是多年的乙肝大三阳。今年三月份复查肝功能，提示谷丙转氨酶79，其他指标正常。根据检查结果，当地医生开了两种保肝护肝的药物，进行转氨酶的降低。连续用药6个月，中间进行了一次肝功能复查，提示肝功能谷丙转氨酶53IU/ml，其他结果正常，转氨酶有了一定的下降。不过，在最近一次的复查中，金女士的谷丙转氨酶却出现了异常的升高，高达142IU/ml。金女士想了解，目前肝功能转氨酶升高的原因是什么，目前的保肝护肝药还能不能吃。

根据金女士描述，最近出现了喉咙痒痒的想吐的症状，不清楚是不是跟谷丙转氨酶升高有关。考虑到消化道症状，是肝炎可能出现的并发症，建议金女士进行一次详细的排查，来了解目前的病情是否有所发展。乙肝两对半检查提示1、3、5阳性，依旧是乙肝大三阳；hbv-dna结果为2.3E+03IU/ml，提示病毒含量偏高；肝功能复查结果谷丙转氨酶89IU/ml，谷草转氨酶49IU/ml，其他指标正常，提示数值偏高；通过腹部B超检查以及肝纤维化扫描检查，未发现肝脏的实质性损伤，未出现肝纤维化以及肝硬化特点。综合评估，金女士处于免疫进展期，转氨酶出现反复情况是由于免疫系统与乙肝病毒的共同作用。

乙肝的免疫进展期，是指免疫系统已经开始识别乙肝病毒，并开展对乙肝病毒的清理，同时会攻击含有乙肝病毒的肝脏细胞，导致转氨酶升高。不过，随着乙肝病毒的被清除，以及乙肝病毒的不断复制，转氨酶并非持续性升高。如果有保肝药的控制，转氨酶会出现反复的情况。此时，也是乙肝抗病毒治疗的最佳时期，药物配合自身免疫作用，可以更有利于抗病毒效果的提升。

对于金女士的情况，单单的保肝护肝治疗，已经无法达到有效的治疗效果，抗病毒治疗应为其根本的治疗方法。可暂时不服用保肝护肝药物，仅仅采取抗病毒治疗用药，通过抗病毒治疗达到hbv-dna稳定后，再进行保肝护肝的治疗。这样，抗病毒治疗可以达到更好的效果，且有利于从根本上去解决转氨酶偏高的问题。当然，对于金女士的情况，肝功能损伤程度并不严重，还不足以诱发胃肠疾病。喉咙痒痛以及胃肠反应，应考虑肠胃疾病及咽喉疾病导致。

乙肝的保肝降酶治疗，以及乙肝的抗病毒治疗是慢乙肝患的两大主要治疗方式，用于控制体内病毒含量缓解和修复肝脏炎症。不过，两者的治疗并非一定需要同步进行，尤其是对于初始发病的乙肝患者来说，保肝降酶的治疗往往要迟于抗病毒治疗，这样有利于体内T细胞的产生，增加对病毒复制的抑制和清理作用。