甲状腺全切不等于一劳永逸

本文转自：衢州日报

通讯员 周勤冰

4个月前，市民陈女士在体检时查出了甲状腺结节，经穿刺确诊为甲状腺乳头状癌。在听取医生建议后，陈女士进行了甲状腺全切及颈部淋巴结清扫术，但术后病理报告提示颈部存在多个淋巴结转移和临近气管的侵犯，建议进一步做碘-131治疗。

“甲状腺全切后，为什么还要做进一步治疗？”陈女士不解。

“病理报告提示颈部存在多个淋巴结转移，同时我们不能排除颈部以外的淋巴结转移，因此建议进一步做碘-131治疗，以清除可能残留的甲状腺组织和转移灶。”医生解释。为此，8月28日上午，陈女士入住了四省边际中心医院（衢州市人民医院）核医学科核素病房，次日下午服用了碘-131药物，经过5天的治疗顺利出院。

●相关科普

什么是碘-131治疗？

碘-131治疗是经过甲状腺特异性吸收，进入甲状腺组织以及分化型甲状腺癌细胞内，然后利用其发出的β射线杀死肿瘤细胞及残留甲状腺组织，犹如一枚枚精准的战略导弹，击中并摧毁目标，且甲状腺以外的组织几乎不吸收。

医生提醒：甲状腺癌治疗的“三剑客”即手术治疗、碘-131治疗及TSH抑制治疗，手术治疗是碘-131治疗的前提。TSH抑制治疗则为手术后使用的常规药品，优甲乐或者雷替斯。

甲状腺癌全切后为什么需要做碘-131治疗？

清除术后残留甲状腺：甲状腺全切手术后，会存在少量肉眼无法看见的甲状腺组织残留，而这部分残留组织只有碘-131可以完全清除。

治疗转移灶或清除隐匿的甲状腺癌细胞时，若有明确的转移性病灶，且在手术无法切除的情况下，就需要做碘-131治疗。同时在肿瘤标志物——甲状腺球蛋白（Tg）较高且无法判断全身是否有转移性病灶的情况下，也可通过碘-131治疗来作进一步明确。

医生提醒：甲状腺全切的分化型甲状腺癌患者均可考虑碘-131治疗，具体还需根据术后的复发危险度分层（分为高危、中危、低危）评估情况，以及每位患者的自身具体情况选择是否进行碘-131治疗。

碘-131治疗有放射性，会影响正常生活吗？

不会。口服碘-131溶液后，身体内的核药会不断衰退，通常来说8.04天为1个半衰期，当体内核药浓度少于400MBq时，则达到出院标准。通常来说，10个半衰期后身体内的核药基本衰减。

医生提醒：碘-131治疗后总体反应较为轻微，但孕妇、婴幼儿不建议进行碘-131治疗。女性如果行碘-131治疗，建议治疗后半年再怀孕，男性如果行碘-131治疗，建议在治疗后3个月内避孕。

碘-131治疗哪里可以做？

由于碘-131是一种放射性同位素，需要具有特殊的隔离病房。因此，碘-131治疗一般均在开设有碘-131治疗专用病房的核医学科进行。

碘-131治疗前有哪些准备？

停服优甲乐或雷替斯：碘-131治疗前需停服优甲乐或雷替斯3周左右，目的是升高体内的促甲状腺激素，使得更多的碘-131能够进入病灶。因此，进行碘-131治疗不是随时、随意进行的，需要提前1个月在核医学科门诊预约住院时间。

低碘：为了使碘-131治疗效果最佳，要求在碘-131治疗前需进行至少两周的低碘饮食，即食盐改成无碘盐、禁食含碘量高的食物（如海产品等）、避免服用含有碘的药物（如胺碘酮），同时治疗前1至2个月避免进行含碘增强造影剂的检查（如增强CT）等。