h型高血压患者吃叶酸会有副作用吗？一文了解下

在医院看完病，做完了检查以后，许多患者提出了这样一个疑问：“我查出的是高血压，医生给开的处方中为什么会有叶酸呢？是不是医院想卖药多挣钱？”

在这里，我可以明确地告诉大家：“不是的。”叶酸确实有辅助治疗高血压的作用，只不过需要分情况而定。

高血压需要吃叶酸？不能一概而论

高血压是一种复杂的进行性的心脑血管疾病，导致血压升高的原因有很多。

在临床上主要分为两种类型，首先是原发性的高血压，其次是继发性的高血压；在原发性的高血压当中往往会伴随有H型的高血压，在患有H型高血压的情况下，我们就需要补充叶酸了。

什么是H型高血压呢？临床上是这么定义的：血清同型半胱氨酸(Hcy)≥10μmol/L被称为高Hcy血症，H型高血压就是血清同型半胱氨酸超标的原发性高血压患者。

为什么H型高血压需要服用叶酸片？

高半胱氨酸血症不仅是H型高血压的致病因素，高半胱氨酸血症也是动脉粥样硬化的主要危险因素，如患病后不及时进行干预，可能会导致患者出现脑卒中、外周血管疾病等。

临床用药常用叶酸片辅助治疗H型高血压，因为叶酸可以降低Hcy水平，但是单一用药效果不理想。因此，在临床用药中常常采取联合用药的方式。

在服用降压药的同时，给予叶酸的补充，帮助患者对H型高血压进行有效控制，防止出现动脉粥样硬化，减少患者靶器官受损。

所以，对于H型高血压的患者，是可以常规服用叶酸的，这也是为什么医生开的处方中会有叶酸的原因。

但需要注意的是，叶酸适用于H型高血压的患者，但并不适用于所有高血压患者，也不推荐作为常规预防高血压的药物。继发性高血压患者不当地补充叶酸，不仅无法达到降低血压的效果，还可能引起副作用。下面我们一起来深入的了解一下叶酸。

什么是叶酸？叶酸被忽略的作用

叶酸（folicacid，FA）是一种低分子量并且不耐热的人体必需的水溶性B族维生素。是人体的细胞正常生长和DNA合成的一种必要的维生素。

很多的食物都含有叶酸，普遍存在动植物性的食品当中，叶酸在蔬菜和肉类以及水果当中的含量最为丰富，主要是储存在人体内的肝脏和其他组织当中。

一提到叶酸，我们脑海中就会浮现出的一种根深蒂固的想法—叶酸不是用来备孕的营养素吗？不错的，但是这只是叶酸作用中的一种，《临床合理用药杂志》中指出了叶酸的多种作用。

它除了我们上述所说的可以降低高半胱氨酸血症，控制H型高血压和备孕时作为营养素的作用以外。叶酸对我们的身体的作用主要表现在以下几个方面：

首先，叶酸是DNA和RNA合成当中起到重要作用的酶辅助因子，为核酸的从头合成提供一碳单位，是人体必需的营养物质。而且，叶酸在参与细胞生成过程当中蛋白质和DNA的合成中发挥着不可或缺的作用。

其次，在生育方面，叶酸代谢异常与不明原因的反复流产相关，还与婴儿的低出生体重相关。但是，这些生育风险可以通过补充叶酸得到降低。

此外，叶酸能够中和药物副作用，例如，叶酸可以中和风湿免疫性疾病患者常需要服用的药物带来的干呕、反胃等副作用。

叶酸还可以作为老年人神经功能障碍的辅助治疗药物，它对阿尔兹海默病有明显的缓解作用。

既然叶酸作用这么多，长期吃会不会有副作用？

上面我们提到了叶酸是维生素类营养物质，属于水溶性的维生素，所以它对人体基本没有副作用。就算在某一单位时间内叶酸吃多了，它也不会对人体产生伤害，可以随着排泄物排出体外。

叶酸的需要量

据中国科学院生态环境研究中心报道，正常人的叶酸需要量标准如下：成年男性大约为240ug/d；成年女性大约为190ug/d；孕期女性大约为400ug/d；婴幼儿为200～400ug/d。

叶酸过量

由于强制性强化、普遍地补充使用以及公共卫生指南推荐及临床指导标准缺乏等原因，过度服用叶酸的情况在较发达地区的临床工作中经常可见。近年来，基于流行病学—人群关联研究表明，增补叶酸过量可导致某些疾病的发生。

例如一项对加拿大368名孕妇分别进行妊娠早期、中期及分娩期脐带血红细胞叶酸浓度测试研究，发现高叶酸状态会影响胎儿基因型的表达，从而对人体产生长远的危害。如心血管疾病、高血压病、糖代谢异常、中心性肥胖和血脂异常等一系列疾病。

此外，美国研究人员简·菲格雷多等人报道，叶酸的过量摄取大概率会使得成年男性患前列腺癌的风险增加。南加州大学简·菲格雷多等人做的这项针对此风险的实验，共有643名成年男性参与到了其中。

实验方案为其中一部分人每天服用1毫克叶酸，另外一部分人每天服用安慰剂（不含叶酸成分的药片）。最后实验结果表明在这项实验中，前者比后者患前列腺癌的可能性大了三倍。

所以叶酸虽好，但是要适量，长期适量服用叶酸是没有副作用的，因此叶酸最好在医生建议下使用。

日常生活中，如何吸收、补充叶酸？

叶酸存在于我们日常的食物中，所以在我们的日常饮食中要做到膳食均衡，适量地吃一些富含叶酸的食物。叶酸广泛存在于豆类食品中和绿色蔬菜中，但是豆制品和绿叶蔬菜中叶酸含量也有高有低，其中较高的主要是豆腐、菠菜、韭菜、生菜、茼蒿、芦笋；叶酸在根茎类蔬菜中含量很少。

食物中的叶酸多与其他谷氨酸以肽键结合成高分子形式存在，经小肠黏膜细胞内特异叶酰多谷氨酸水解酶的作用，水解为喋酰单谷氨酸后在小肠通过主动运输和扩散吸收入血，吸收叶酸的主要部位为近端空肠，若空肠切除，吸收部位可转移到回肠。

在日常生活中，叶酸广泛存在于我们的日常饮食当中，健康人群可通过饮食途径来摄入，多吃上述所说的食物便足以提供我们身体所需的叶酸含量。

叶酸的缺乏原因

一般认为，正常膳食所提供的叶酸基本上可以满足人体的需要。但是在下列情况下，人体就有可能出现叶酸缺乏：摄入不足，摄入富含叶酸的辅食较少；需要量增加，如孕妇和婴儿造血功能强，对叶酸需要量增加，在溶血或白血病等引起的病理性造血旺盛时，也有叶酸的相对缺乏。

维生素C缺乏，维生素C可促进四氢叶酸的生成，故当维生素C缺乏而叶酸的供应又不充分时，可因四氢叶酸不足而发生巨幼细胞贫血；使用叶酸拮抗药；肝脏疾病，多见于肝硬度，可能因肝中叶酸还原酶系障碍或叶酸储存不足所致；肠道吸收障碍等。

这些情况需要额外补充叶酸，可以购买专门的叶酸片来服用。

叶酸的选择

叶酸片不仅有规格含量之分，而且还有价格高低之分。

在我们日常生活中如果需要补充额外的叶酸，最好去正规的药店或者医院购买。

叶酸片一般分为5毫克和0.4毫克，不同的药物含量有着不同的作用。5毫克含量的叶酸片在临床上多用于辅助治疗贫血，0.4毫克的叶酸片用于女性备孕。

一般来说，药店里会卖很多种叶酸来供我们选择，价格上有高有低。那么是否价格越高的叶酸就越好呢？我们往往认为越贵的东西自然越好，其实不是的。

价格贵的一种可能是因为他的含量高是5毫克的，而我们不一定是需要5毫克含量的叶酸，另一种可能是我们挑到了属于保健品类别的叶酸。

保健品属于营利性商品，花费了大量的成本在宣传、包装以及额外的添加成分。我们在购买的时候，从外包装上面也完全可以看到明显区别。

正规药品的包装盒上，会有“处方药”和“非处方药”的字样，而保健品的包装盒上，会有如下图的蓝色标志，在购买的时候，一定要仔细看清楚。

不管是药品还是保健品类别的叶酸，里边都含有有效的叶酸成分，如果你想更高性价比，更放心，那么尽量选择药品类别的叶酸，会更有保障。

了解了以上所说呢，H型高血压的患者除了根据医生的要求服用叶酸外，日常生活中也要注意饮食的控制。尤其是食物中的糖、油、盐，如果饮食偏向这些类别则不易于血压的控制。

大家在做饭过程中尽量做到“三少”的标准—少油，少盐，少糖。对于腌制类的腌菜也要少吃，因为这些腌菜含有大量调料以及亚硝酸盐，日复一日会导致血压升高。