关注抽动障碍儿童

本文转自：右江日报

活泼好动是孩子的天性，但是有一种情况，孩子不停地挤眉弄眼，时不时扭扭脖子、耸耸肩，大声地吸鼻子，家长可能认为是调皮好动，因此会加以斥责，而父母在旁边越是训斥，他越是“抽”得厉害。殊不知这是一种疾病——抽动障碍。

一、什么是抽动障碍？

抽动障碍是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。临床表现主要为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动或者发声性抽动，常伴有一种或多种共患病。起病年龄为2至21岁，以5至10岁最多见，10至12岁最严重；男性明显多于女性。目前抽动障碍的病因和发病机制尚不明确，其发病机制可能是遗传、免疫、心理和环境因素共同作用的结果。

二、抽动障碍的主要症状

抽动障碍表现为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩，通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢，可以从一种形式转变为另一种形式，或者出现新的抽动形式，症状时好时坏，可自然缓解，也可因某些诱因而加重或减轻。与其他运动障碍不同，抽动障碍是在运动功能正常的情况下发生，非持久性存在，且症状可短暂自我控制。

三、影响抽动障碍的因素

（一）加重抽动因素包括：压力、焦虑、愤怒、惊吓、兴奋、疲劳、感染和被提醒等。

（二）减轻抽动因素包括：放松、情绪稳定、睡眠和运动、注意力集中等。

四、抽动障碍的诊断标准

根据临床特点和病程长短，抽动障碍分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和图雷特综合征三种类型。其中，短暂性抽动障碍是1种或多种运动性抽动和（或）发声性抽动，病程短于1年。慢性抽动障碍是1种或多种运动性抽动或发声性抽动，病程中只有1种抽动形式出现，病程在1年以上。图雷特综合征包括多种运动性抽动及1种或多种发声性抽动，但二者不一定同时出现，病程在1年以上。抽动障碍可能受遗传、免疫、心理和环境等因素的共同影响，目前其病因还不明确。

五、抽动障碍儿童到成年期的三种不同预后

一般来说，抽动障碍儿童的症状可随年龄增长和脑部发育逐渐完善而减轻或者缓解，但抽动症状也会迁延至成年。

（一）约50%的患儿抽动症状可以完全停止，这意味着他们将摆脱这一疾病的困扰，恢复正常的生活。

（二）约30%至50%的患者病情会有所减轻，尽管可能残留一些轻微的抽动症状，但这些症状通常不会对患者的社会功能产生严重影响。

（三）有5%至10%的难治性病例，尤其是那些共患行为障碍和精神障碍的抽动障碍患儿，他们的治疗仍然存在不少困难。这些患儿的症状可能会迁延至成年或终生，并可能因抽动症状或共患的心理行为障碍而影响其生活质量。

六、抽动障碍的治疗方法

目前抽动障碍常见的治疗方法有以下几种：

（一）行为疗法：是治疗抽动障碍的一种重要方法。通过行为疗法，患者可以学会认识和控制自己的抽动行为，从而减轻症状的严重程度。这种治疗方法通常包括心理教育、肌肉松弛训练等技术。

（二）药物疗法：是另一种常用的治疗方法，特别是对于症状严重影响日常生活的患者。常用的药物包括抗精神病药物、抗抽动药物等。这些药物可以减轻抽动症状的严重程度，但也会带来一些不良反应，如嗜睡、体重增加等。

（三）综合治疗：通常包括行为疗法和药物治疗的结合，以及其他辅助治疗方法，如心理支持、中医药调理、家庭治疗等。除了医疗治疗支持外，抽动障碍的患者还可以通过自我调节和心理干预来改善症状。例如，他们可以尝试通过深呼吸、放松训练等方法来减轻焦虑和紧张，从而减少抽动症状的发生。

七、家长在抽动障碍治疗中的重要作用

对于家长来说，了解抽动障碍的预后是非常重要的。家长应首先调整好自己的心理状态，以平和的心态面对孩子的抽动症状。鼓励孩子，帮助他们树立自信，要倾听孩子的需求诉说，与孩子进行气氛轻松的谈话，了解他们的感受，给予孩子足够的心理和精神支持。切忌埋怨和责怪孩子，因为这样不仅无助于解决问题，还可能加重孩子的心理负担。家长应该创造一个和谐稳定的家庭氛围，确保家庭环境和谐稳定，避免给孩子过度刺激和压力。减少环境中的噪音和干扰，为孩子创造一个安静、舒适的学习和生活空间。同时鼓励孩子参与一些有益于身心健康的活动，如运动、音乐、绘画等。

简而言之，家庭治疗应当根据患儿、家庭和学校的具体情况进行个性化设计，并在专业医疗人员的指导下进行。通过综合的家庭治疗，儿童抽动障碍患者可以得到更全面的支持，从而提高生活质量。

□周姣友（田东县中医医院康复医学科）