气温降低，小心夺命心梗，滨医附院专家教你应对！

记者 陈甜田 通讯员 张莹莹

11月20日是心梗救治日，而“1120”代表什么你知道吗？“1120”的寓意有两个：一旦发生胸痛，要及时拨打120；抓住胸痛发生后的120分钟及时救治，可以极大地降低致死率和致残率。随着气温逐渐降至零下，心梗进入高发季，哪些群体应该需要格外警惕，心梗如何做到及时发现、早预防……带着种种疑问，齐鲁晚报·齐鲁壹点记者采访到了滨医附院心内科主任程艳丽。

动脉粥样硬化斑块——心肌梗死的罪魁祸首

心肌梗死的罪魁祸首是动脉粥样硬化不稳定斑块，那动脉粥样硬化斑块到底是什么呢？它的形成是由于受累的动脉因脂质沉积于大、中动脉内膜，并伴有平滑肌细胞和胶原纤维增生，逐渐形成斑块，动脉壁因而增厚、变硬，导致动脉管腔狭窄、堵塞，相应器官缺血、梗死。因为斑块内组织坏死崩解，并与沉积的脂质混成为外观为黄色粥样物质，所以称为动脉粥样硬化。

程艳丽介绍，心肌梗死的发生就是由于不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂或者糜烂，进而继发血栓形成、血管痉挛或者远端血管栓塞，从而导致心肌严重而持久的缺血，引起心肌的坏死，严重威胁人们的生命安全。

寒冷刺激、用力排便等都会诱发心梗，中老年人、年轻人都要警惕

随着气温骤降，心梗的致死率明显增加。程艳丽说表示，寒冷刺激可以引起血管收缩，使血压升高，容易引起斑块破裂，也可以直接导致冠状动脉痉挛，诱发心肌缺血，“最近来门诊看病的高血压病人明显增多，很多患者是原来血压控制很好，近期突然不明原因血压升高。其实跟季节变化和气温下降有关，所以高血压患者和冠心病患者在秋冬换季时要密切监测血压变化，及时调整治疗，避免发生严重心血管事件。”

“清晨起床6-10点，人体交感神经活性比较高，心率偏快，血压偏高，容易发生斑块破裂，引起急性心血管事件。但是，心肌梗死可以发生在任何时间，往往有一定的诱因，重体力活动、情绪过分激动（生气、高兴）或者用力排便，血压剧升，可以引起斑块破裂。”程艳丽说，饱餐特别是进食大量脂肪后血脂升高、血黏度升高，容易形成血栓；寒冷刺激可以收缩血管，引起血压升高，也可以直接导致冠状动脉痉挛，诱发心肌缺血，甚至心肌梗死。另外，吸烟可以加速动脉粥样硬化发展，可以引起冠脉痉挛；酗酒可以引起血液浓缩，导致血栓形成，堵塞血管。

动脉粥样硬化一般发生在40岁以上中老年人，因此心肌梗死也是更容易发生在中老年人。但是因为生活水平提高，生活节奏加快，垃圾食品盛行等多种因素，导致冠心病年轻化越来越明显，程艳丽说：“我见到的最年轻的心肌梗死患者才22岁，年轻女性冠心病患者也明显增多，因此，预防要从早开始，从年轻开始。”

识别心绞痛，出现这些情况要尽早就医

50%以上的心梗患者有先兆症状，其中以不稳定型心绞痛为突出表现。掌握心绞痛的特点，对于重点人群非常重要。程艳丽介绍，心绞痛有5大特点包括部位、性质、诱发、缓解因素及持续时间。

对于1-2个月内新发生心绞痛或原有心绞痛加重都是不稳定型心绞痛。多表现为诱发心绞痛的体力活动阈值下降，比如，原来上三楼出现心绞痛，现在上1楼或者走平路就出现心绞痛；心绞痛的发生频率、严重程度和持续时间增加等。程艳丽说：“特别需要注意的是心绞痛如果伴有出汗、恶心、呕吐或者呼吸困难，往往代表心肌缺血严重、风险大。有些患者胸痛不明显，症状不特异，容易被忽视，特别是老年人和糖尿病病人，有时是疲乏、心悸或者头晕等。出现上述情况应尽快就医，大部分患者可以避免发生心梗。”

程艳丽介绍，心绞痛的最典型部位在胸骨后中下段，但是心绞痛的部位是不一样的，有时候发作的部位会偏右、偏左或偏下。我们所说的心口窝软软的地方也会发生心绞痛，这个部位的疼痛就需要跟消化道的疾病比如胃炎，胃溃疡来进行区别。另外，心口窝部位的疼痛可以向上辐射到颈部、下颌，甚至会造成牙痛。总的来说，眼裂以下到脐部以上的疼痛都有可能是心绞痛。

心绞痛的疼痛的特点有以下几种：闷疼，有发闷的感觉；压榨样的疼痛，像有东西压着一样；紧缩感；感到恐惧的濒死感；烧灼感，感到烧心反酸。程艳丽提醒，心绞痛时感觉到烧灼感，如果此时疼痛部位偏下，很容易被误认为是胃病，但是胃痛的持续时间长，心绞痛持续时间则较短。

心绞痛还有一些特点可以供人们辨别，非常重要的一点是疼痛是否跟活动有关系，如果说稍微用点力气就胸闷胸疼，歇一会就可以缓解，这种情况一定要高度重视。心绞痛的时间比较短，一般持续3-5分钟左右，休息一会就能缓解。

另外呢，心绞痛是阵发性的，持续时间只有几分钟，如果是持续时间比较长，半小时甚至更长，跟活动没有关系，那可能就不是典型的心绞痛。程艳丽说：“如果发生心梗也是上面所述的症状，那我们就需要进一步鉴别。但如果是心绞痛，一般持续的时间是比较短的，不会超过15分钟。”

胸痛是心梗的标志性症状，一旦出现胸痛胸闷持续15分钟以上不缓解，应立即拨打120求救，立即停止活动，尽量卧床休息、控制紧张情绪。程艳丽提醒，拨打120是向急救中心呼救最简便快捷的方式，急救中心接到电话后会立即派出医生和救护车到现场抢救，并把病人送到医院，“拨打120时要讲明症状、伤情和地点，讲明联系人姓名和电话。”