《问心》故事时刻在上演 专家提醒：胸痛胸闷不容忽视

近日，央视播出的《问心》一经开播就受到广泛关注，剧中一个个故事就像是发生在我们身边一样真实，第一集中王大爷突发心梗离世的情节，令人震惊，结局也令人惋惜。有不少观众提出疑问“心梗发病这么突然吗”“日行2万步的老大爷怎么说走就走了”。自10月以来，江苏省中医院紫东院区接收急性心肌梗死患者30余例，近日一天内就有3位患者因急性心肌梗死入院且行急诊手术，69岁张大爷就是其中一例。

广场舞爱好者突发胸痛胸闷，没在意险些“撂倒”

69岁的张大爷家住镇江宝华，是一名广场舞爱好者，平时注重锻炼身体。当天起床后感到胸部憋闷疼痛，呼吸困难，并且有恶心欲呕症状，休息数小时后没有缓解。张大爷仍没在意，以为是前一天跳广场舞跳到太晚，岁数大身体吃力罢了，一直撑到中午吃饭时，在厨房盛饭的张大爷一个踉跄，险些“撂倒”，女儿这才发现张大爷脸色发白，大汗淋漓，赶紧驱车前来紫东院区急诊就诊。

病情危重随时存在生命危险，立即启动绿色通道

急诊接诊医生回忆，“老人需要在女儿的搀扶下行走，岁数较大，既往有高血压史，而且胸痛症状较为突出，所以赶紧行心电图检查”，检查结果提示：急性下壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死大部分都是右冠状动脉发生堵塞，对于这种情况一旦发生，就有可能会导致患者出现严重的胸痛、大汗，甚至有可能会导致低血压，出现心率慢以及其他的心律失常。当班医师积极完善科室内快速床旁POCT等相关检查并立即启动胸痛绿色通道，拨打紫东院区内科副主任陈建东医师电话。经过陈主任会诊后，诊断已明确为：急性下壁心肌梗死，心率血压都偏低，病情十分危重，随时有生命危险，经与张大爷家属沟通后建议立即行急诊手术。

心内科团队上演“生死救援”，转危为安

陈建东主任及其团队立即为张大爷行冠状动脉造影检查，结果显示：左主干病变，左前降支中段严重狭窄，右冠状动脉中段完全闭塞。陈主任形象地描述“血管像被混凝土堵住一样，血液得不到顺畅流通，堵塞的血管若不尽早开通，都将造成严重的后果”。经征求家属同意后，陈建东主任团队对右冠状动脉行中段行支架植入。手术过程中患者反复发作室颤，低灌注，心脏介入团队处变不惊，予除颤、植入临时起搏电极、血栓抽吸，积极稳定患者生命体征，成功挽回患者生命。目前张大爷已康复出院，择期行左冠状动脉介入手术。

胸痛胸闷不容忽视，专家教您如何辨防心梗

随着近期温度降低，心肌梗死患者越来越多。研究表明气温每下降1摄氏度，心梗风险就增加2%。比起电视剧中的王大爷，张大爷显然更幸运，得到及时救治。那么心梗到底是一种什么病呢？

1.什么是急性心肌梗死（心梗）

急性心肌梗死（心梗）指心脏冠状动脉出现急性闭塞，心肌因缺血缺氧出现坏死，通常急性起病，是一种危及生命的急性病症，属于冠心病的一种类型，致死致残率高。

2.急性心肌梗死高危人群有哪些？

（1）有既往病史：高血压、糖尿病、高胆固醇血症、冠心病家族史等；

（2）过度疲劳：工作劳累、重体力劳动等加重心脏负担，导致心肌耗氧量猛增；

（3）情绪激动及精神紧张，应激反应；

（4）生活作息不规律：如暴饮暴食、长期熬夜、吸烟、大量饮酒等；

3.急性心肌梗死的症状有哪些？

先兆症状：有的患者急性心肌梗死前数日可能出现：胸部不适（胸闷、胸痛、胸部紧缩感）、心悸、气促、乏力、心绞痛加重、呼吸困难等

典型症状：剧烈而持久的胸痛。胸骨后或心前区压榨样疼痛；持续30分钟以上；休息及应用硝酸酯类药物不缓解；可伴有烦躁不安、大汗、头晕目眩、乏力、恶心、呕吐等，甚至发生晕厥症状。

（提醒：不要因症状轻微就掉以轻心，这时就需引起重视，及时就医，并积极配合医师的诊治）。

4.如何预防急性心肌梗死？

（1）戒烟限酒。改善不良生活习惯，吸烟为心脏疾病的高危因素，应该尽早戒烟，长期吸烟会损害血管内皮，降低血管弹性。

（2）健康饮食，保持正常体重，增强免疫力。注意饮食均衡，多食用新鲜的水果、蔬菜，加强体质锻炼，提高自身免疫力，增强体能。

（3）规律作息。三餐规律，避免情绪激动，适当地缓解压力，规范自己的作息时间，减少熬夜。避免剧烈情绪波动，防止支配血管收缩的神经过度活跃和过度持久的冠脉血管收缩使心肌缺血。

（4）关注天气，做好防寒保暖。当气温骤降，血管痉挛收缩，冠脉供血骤然减少时，应及时增加衣物。

（5）治疗基础疾病。积极有效地控制高血压、高血糖、高血脂。

通讯员 颜英杰 张孟

新江苏·中国江苏网记者 孙骏