守护社区健康“最后100米”

本文转自：南方日报

守护社区健康“最后100米”

疫情防控进入新阶段，代表委员热议“健康广州”建设

基层医疗健康服务是疫情防控“保健康、防重症”的重要一环。图为广州黄埔南岗街社区卫生服务中心内市民使用吸入式新冠疫苗。南方日报记者 徐昊 张梓望 摄

关口前移，守护平安。2023年广州市政府工作报告在“推进健康广州建设”一节中提到，“加强妇女、儿童、老年人、残疾人等重点人群健康服务，打造全生命周期健康服务体系”“加强基层卫生人才队伍建设，做细做优基本公共卫生服务。深入开展爱国卫生运动，倡导文明健康生活方式”。

当前，疫情防控进入新阶段，工作重心从防控感染转到医疗救治上来，基层医疗健康服务成了“保健康、防重症”的重要一环。如何进一步打通社区基层卫生服务“最后100米”，提升基层医疗服务保障能力？对于老年人等重点人群，怎样更好地守护他们的身心健康？在2023广州两会上，“健康广州”建设再度引发代表委员们的热议。

市区联动打造紧密医联体

群众感染新冠病毒后，轻型或者普通型的病例如何就诊救治、如何居家康复成为社会关注的焦点。在市政协常委、广州市荔湾区政协党组书记、主席吴辉文看来，“关口必须前移，由基层医疗卫生机构特别是社区卫生服务中心提供规范化的治疗，抓住黄金时间，降低重症的发生率。”

当前广州市基层社区卫生服务中心存在不小的困难。吴辉文发现，基层卫生机构的硬件资源配置不均，服务能力不足；人员配置不足，制约基层医疗机构的服务能力；信息化水平仍需提升，与医院、社区的信息互联互通成熟度不够。

经过广泛调研后，吴辉文建议，一方面，要推动分级诊疗，进一步完善医疗集团等紧密型医联体建设，落实医保“总额预付、结余留用”，突破体制机制约束，实现优质资源下沉、医疗资源共享、合理分工协作、双向转诊顺畅，分级诊疗落地；另一方面，优化供给侧结构性改革。紧跟医药卫生体制改革方向，推进“社区医院”建设，如借力区属公立医院力量，试点“院管院办”。

“同时，我们还要积极探索家庭医生服务模式。开展以全科医生服务团队为核心，以居民健康管理为主要内容，为居民提供主动、连续、综合、个性化服务的健康责任制管理。”吴辉文指出。

在加强基层医疗机构服务能力建设的问题上，市政协常委、广州市增城区人大常委会副主任廖如与吴辉文不谋而合。在基层一线调研时，廖如了解到，基层医疗机构服务无法成为居民基本医疗服务的完全主体，急需建立市区一体的医联体机制，真正分级诊疗，真正解决基层医疗服务能力偏低的困境。

廖如建议，广州应加大推进市区联动医联体建设，加快推进广州市三甲医院与基层医疗共建医疗联合体机制，真正实现城乡医疗服务一体化。通过坚持政府主导，同时组织相关医联体成员建立科学的利益共享和分配机制。通过制度建设，推进医联体内三级医院与各成员医疗机构目标统一、利益共享、协同发展。

加大基层医疗机构基础设施的整体提升也至关重要。“广州市部分基层医疗建筑已超过20年，发展空间受限，难以拓展新业务，供需矛盾比较突出。”廖如建议，全面普查广州市各基础医疗机构基础设施情况，根据规划要求测算情况来看，从现在到未来十年内，占地面积、建筑用房面积和床位设置规模等方面均与标准还有较大差距的基层医疗机构有多少，制定计划市区联动统筹推进计划，逐步提升。

健康热线守护老年群体

老年人是新冠疫情中的需要服务的重点人群。广州是全国较早步入人口老龄化社会且老龄化程度较高的城市，第七次全国人口普查显示，广州市60岁及以上常住人口达213万。

疫情防控进入新阶段，如何在老年人健康服务上做到“早发现、早识别、早干预、早转诊”，预防和减少新冠病毒感染重症发生？

广州市政协委员、广州市新联会副会长、广州市社会组织联合会秘书长焦杨指出，一般认为，我国老年人的养老模式是90%居家养老、7%社区养老、3%机构养老，也就意味着97%的老年人口都居住在社区，是社区疫情防控的支持对象。

焦杨调研发现，不少老年人口户籍和实际居住地分离，导致在疫苗接种的核查统计中，无法快速有效得出辖区老年人的完成率。此外，老年人在获取信息的能力和敏感度、防疫执行力都不如年轻人，应对疫情容易出现紧张、恐惧、抵触等心理问题。

焦杨建议，一方面，建立老年人信息分级授权共享数据系统。由政府统筹开发老年人信息数据采集程序，建立辖区内老年人基本信息、需求信息、防疫信息综合数据库，真正做到“底数清、情况明”。另一方面，开展老年人健康管理精准服务项目。例如聘用专业人员为老年人的疾病预防、疫苗接种、药品服用、药物储存、居家护理等基础健康管理问题提供科学的专业咨询和一对一指导。

“同时，针对老年人记忆力减退、心理较脆弱敏感等特点，我建议由政府建立一条简单易记、专属于老年人的24小时健康热线。”焦杨表示。

广州市人大代表黄增怿同样关注老年人的健康服务管理，尤其对独居老人的实际状况进行了调查。“父母与子女共同生活的家庭越来越少，我们调研组发放的现场调查问卷显示，高达83.3%的居家养老老人将突发意外列为独居老人最担心的事件之一，位居榜首。”黄增怿说道。

为此，黄增怿建议，建设局域性居家养老急救医疗服务体系是一条新的思路。该体系可以连接独居老人家庭、小区物业和社区急救中心、附近大型医院，统筹各相关部门机构，形成局域急救网络系统，明确责任，实现居家、基层急救中心与大型医院的有效衔接，社区基层急救中心提供全天候24小时即时应答服务，为居家养老老人突发应急状况时提供精准、高效急救服务。

南方日报记者 谭超