我国基层卫生健康服务提质增效

8月初，国家卫生健康委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》，要求进一步推动基层卫生健康服务更加均衡覆盖城乡社区居民，提升群众获得感。

这些便民惠民服务举措包括：预约号源向基层下沉，推进中高级职称医师值守门诊，方便居民配药开药，加强与签约居民的联系，深化“一老一小”健康管理服务，延长城市社区门诊服务时间，推行“先诊疗、后结算”，提供周末疫苗接种，为糖尿病、高脂血症、高血压等慢性病患者提供运动、饮食处方或建议，改善就医服务环境。

《经济参考报》记者从国家卫生健康委日前举行的新闻发布会上获悉，各地正在稳步推进落实文件；同时，当前群众就医服务需求呈现多样化、个性化，对基层机构提出了更高要求，各地推出举措引导优质医疗资源下沉。

各地便民惠民措施推进落实

国家卫生健康委9月21日在广州举行新闻发布会，介绍基层医疗卫生机构落实便民惠民服务举措情况。国家卫生健康委基层司副司长、一级巡视员诸宏明表示，文件印发将近2个月时间，各地都在稳步推进落实。

一是群众在就诊时间上有更多选择。据介绍，上海市社区卫生服务中心在工作日的11点半至下午1点半提供午间门诊，实现“中午连一连”；部分社区卫生服务中心提供工作日晚间门诊服务，实现了“晚间延一延”；此外，所有社区卫生服务中心都已开设双休日门诊。广东省深圳市将“完善医疗卫生服务”列为十大民生实事之一，要求至少200家社康机构开放门诊延时服务（也就是夜诊）至晚上9点。目前已有800多家社康机构开放夜诊服务，平均延时服务2小时，夜诊服务占社康总诊疗人次的近20%。

二是群众在就近就医方面有更多选择。北京市选择在基层医疗卫生机构开展专病特色科室建设，社区卫生服务机构联动三级医院共同建设高血压病、2型糖尿病等常见病、多发病专病特色科室，满足居民就近就医服务需求。

三是群众在基层可以获得多类慢性病长处方服务。浙江省杭州市除高血压、糖尿病外，还将冠心病、慢阻肺、高脂血症等慢性病病种纳入长期处方，一共有16种，还针对各病种分别制定了社区临床管理路径，从首诊评估到用药回访、复诊检查都建立了系统规范的管理模式。

四是老年患者在基层就诊更加便捷。据介绍，河南省新乡市一些乡镇卫生院专门设立了代理代办办公室，帮助行动不便的老年人和残疾人到行政大厅、医保中心办理医保补助、更换慢性病证等业务，到上级医院代取检查结果、与村医对接转交检查结果等，我们工作人员的“多跑腿”，实现老年患者的“少跑路”。

优质医疗资源持续扩容下沉

群众到医疗机构的目的是解决健康方面的问题，当前有哪些措施能让群众在基层享受到更优质的服务？诸宏明表示，现在群众就医服务需求是多样化、个性化的，对基层机构也提出了更高的要求。在推动优质资源下沉方面，主要有“推动二三级医院预约号源向基层下沉”“推进中高级职称医师在基层机构门诊值守”“积极开展远程诊疗”三方面举措。

推动二三级医院预约号源向基层下沉。广东省卫生健康委副主任汪洪滨介绍，广东正在推动二级及以上医疗机构向基层家庭医生下沉30%的号源，其中专家号源不少于30%，越来越多的家庭医生可以在自己的诊室直接预约上级医院号源。记者从广州多个社区卫生服务中心、乡镇卫生院获悉，这一举措正在基层加快落地见效。以广州市白云区京溪街社区卫生服务中心为例，根据患者病情需要，该中心能将患者转至南方医科大学南方医院、中山大学附属第三医院等三甲医院。“其中，自2022年起，南方医院在我中心开放挂号系统权限，逐步开放门诊预约号源，中心全科医生可在南方医院的挂号系统上为有上转就诊需求的病人预约上转就诊，目前已实现66个一级门诊科室开放预约全覆盖。”该中心副主任刘礼锦说。

推进中高级职称医师在基层机构门诊值守。广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心主任王晓毅说，该中心是南方医科大学珠江医院区域医联体的成员单位，自2017年起，珠江医院向该中心先后安排了心血管、内分泌、眼科、肛肠科等30多位专家轮流出诊。“一方面专家到中心坐诊，使居民享受到了在家门口就有三甲医院专家的诊疗服务；另一方面，专家也带教我们，让基层医生的能力得到了提升。”王晓毅说。

“推动专家、名医进驻基层，居民在基层既可获得三甲医院的优质医疗服务，又能获得基层高比例的医保报销待遇。”汪洪滨说。

积极开展远程诊疗。在广州市增城区，该区成立的医学影像中心挂靠在广州医科大学附属第四医院（增城区人民医院），与医联体基层医院形成影像科远程会诊机制。记者从增城区石滩镇中心卫生院了解到，该院实施的DR、CT等检查可以通过远程会诊系统实时传送，由广州医科大学附属第四医院（增城区人民医院）影像科专家会诊并出具检查报告。“2023年1月至8月，我院DR远程会诊90余人次，CT远程会诊200余人次。”石滩镇中心卫生院院长陈人生说，“通过建立医学影像远程会诊机制，群众在基层检查就可享受大医院专家的诊断服务，同时降低了检查费用，让群众享受到了实实在在的便利和实惠。”

综合布局提升基层健康服务能力

国家卫生健康委相关文件显示，基层便民惠民服务举措实行时间是2023年到2025年。国家卫生健康委有关人士此前表示，各地在具体推进中，要结合各自实际稳步推进，逐步到位，不断提高和完善。

广州市天河区石牌街社区卫生服务中心辖区内有21个居委，服务人口14.27万人，建有广州基层首家自动加药智慧药房，通过“数智赋能”让群众“少跑腿”。记者在该中心看到，当患者缴费后，自动发药机即接收到该处方信息，通过绑定智能药筐，自动打印患者的药物清单及用药须知，进入药品的自动调配环节；随后，在调配药师拆零药物的补充、审核后，经轨道传输送到预定窗口的核对药师手边。这时，取药窗口自动上屏患者的姓名，患者在相应窗口就能取到药品。

“我们中心每天门诊量达到上千人次，智慧药房将配药工作交给智能机器人完成，实现了‘药等人’的取药新模式，节省居民就诊时间。”石牌街社区卫生服务中心主任范育玲说。

记者了解到，为了推动基层卫生人才队伍建设，广东采取“重投入、重激励、重帮扶”三方面措施推进基层卫生人才增量提质。比如，在“重帮扶”方面，广东省组织73家三甲医院“组团式”帮扶113家县级公立医院；全面实行执业医师服务基层制度，晋升高级职称前安排一年时间下基层等，全面提升基层服务能力。

“1997年我从卫校毕业后回到我们村，做了一名村医，到现在已经26年了。”广东省惠州市博罗县横河镇卢屋村卫生站乡村医生卢炳华说，他2018年考取了副主任医师。“目的就是把自己的医疗水平提升上去，为村民看好病。”

据卢炳华介绍，近年来，省市县对当地基层都有财政补贴，而且逐年增加，同时，基层开展基本公共卫生服务、使用基本药物都可以获得财政补助。“2021年开始，我们村已经实现了卫生站医保一站式报销。县里为我们村卫生站配备了电脑、刷卡机等相关设备。”他说，村民只要将医保定点到镇卫生院，来村卫生站看病时可以当场刷医保卡付费，减轻了群众负担。