探秘甲状腺，教你守护“颈上蝴蝶”

本文转自：钱江晚报

我国每7个成年人中，就有1个甲状腺疾病患者

探秘甲状腺，教你守护“颈上蝴蝶”

天气转热，60岁的樊大姐又开始寝食难安了。

“根本出不了门。”她不是怕晒，而是担心自己过分“内耗”。

20多年前，她因为消瘦去医院检查，被确诊为甲亢。虽然服药改善了症状，她“见好就收”，擅自停药，导致多年来失眠、出汗越发严重。“稍微动一动，满头大汗。常常被人误会，以为我在外面淋雨了，其实我就是大量出汗。”

前两年，甲状腺功能都正常的她又被查出甲状腺结节，医生说随访即可，但是一点都没有打消她的担忧，“感觉大半辈子都被甲状腺拖垮了。”

别看甲状腺是一个非常小的腺体，但是作为人体内分泌器官，发挥着不容小觑的作用。

国家癌症中心2022年发表文章显示，甲状腺癌发病率逐年上涨，已成为我国发病率第7位的常见癌症。相比癌症，在日常生活中，一大群人被甲状腺问题困扰。根据流行病学的统计，在我国甲状腺疾病的发病率是15.2%。这就意味着每7个成年人中就有1个甲状腺疾病患者。

在国际甲状腺知识宣传周到来之际，我们一起看看“小块头”是如何释放“大能量”的。

考驾照患上甲亢

高度精神紧张成诱因

“颈上蝴蝶”的美称，由来已久。

甲状腺位于“喉结”下方2~3厘米处，形似蝴蝶，又像两个“盾甲”。虽然成人的甲状腺只有20~30克，却是人体最大的内分泌腺。

“它像一个不知疲倦的工人，每时每刻都在分泌着甲状腺激素，调节着我们身体的新陈代谢和生长发育，影响着心脏、胃肠、大脑等几乎所有器官的功能。”浙江省人民医院内分泌科主任医师华燕吟介绍。

简单来说，保持人体的体温、促进孩子的生长、维持全身的代谢……都离不开甲状腺激素，“作为细胞代谢的‘提速机’，甲状腺激素可提高全身器官的工作效率。”

甲状腺出了问题，那可是“牵一发动全身”。

最常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）和甲状腺结节等。这些疾病的征兆隐蔽又各不相同，常常被忽视。

中年学车，对49多岁的王姐（化名）来说难度不小。想着未来方便接送小孙子，她报名了驾校。磕磕巴巴地过了笔试，转到场地练习，她遇到的困难更大了。“一上车就开始担心，担心自己把油门当了刹车，没少被教练骂。这把年纪了，有点难为情。”王姐说，办理内退之后她有的是时间，所以积极练习。“不知道是精神高度紧张的关系，还是更年期的关系，练车期间的睡眠很差，人也渐渐瘦了下去。”家人也发现，她的脾气越来越急躁，嗓门也越来越大。

还是贴心的儿媳妇建议她来就医。没想到，王姐的变化源于她患上了甲亢，激素异常导致“变了个人”。

“学个车怎么还学出问题来了？”大家都很不解。

事实上，甲亢的诱发因素很多，除了遗传风险因素、女性、自身免疫疾病史之外，高度的精神紧张也是重要的一个。突然的失业、特别重要的人突然离世、中高考压力过大……华燕吟在门诊中遇到了不少甲亢患者，都是因为突发事件导致精神压力的增加，从而确诊。

“患者会消瘦，怕热、爱出汗，紧张、焦虑、易激惹、爱生气，心率很快、手颤，眼睛突出，月经紊乱等。如果放之任之，会导致内分泌、神经、消化、心血管等系统损害。比如说，心脏过度跳动变大，从而患上甲亢性心脏病。”

小伙子工作频繁失误

竟然是它在作祟

甲减恰恰与甲亢相反，将人体机能进入一个“缓慢”的状态，常常披上了“疲惫”的外衣，得不到重视。

30多岁的小凡（化名）从事行政工作，忙碌的节奏让他常常感到很累，即使是周末也不能让他完全放松下来。在领导眼里，他认真严谨，交代的工作每次都完成得很出色。可是近期，小凡常常精神不集中，反应慢半拍，让他汇报工作也开始吞吐半天，词不达意。

这是从来没有过的失误。小凡解释，可能是因为辛苦，准备休个长假。领导批了，并建议他去一趟医院。

虽然每年都体检，但是小凡从来没有检查过甲状腺。不查不知道，他患上了严重的甲减。

体重增加、怕冷乏力、情绪低落、思维迟钝、心跳缓慢……这一条条症状都一一对上了。

“尤其针对女性，甲减长期未得到治疗，还会出现闭经甚至不孕，影响终身。”华燕吟说。

这些症状往往在非甲减患者身上也会出现，而有些甲减患者甚至根本没有症状。“所以甲减患者常常不能被及时发现，耽误了不少治疗时间。”华燕吟介绍，甲减的致病原因往往有两个，甲状腺炎症和服用了影响甲状腺激素生成的药物。甲状腺炎症会导致甲状腺细胞受损或死亡，进而无法产生足够的甲状腺激素。最常见的甲状腺炎症是由自身免疫引起的，比如桥本氏甲状腺炎。

除了这两种常见的原因之外，甲减还可能是由于大脑垂体无法产生足够的促甲状腺激素、缺碘、先天性甲状腺功能减退症等。

华燕吟强调，甲状腺疾病纷繁复杂，每种疾病的病因、机制和诊治都不同。因此，如果怀疑自己患有甲状腺疾病，最好及时就医，以确保得到科学专业的诊治和照护。在确诊甲状腺疾病后，要定期复查甲状腺功能，遵医嘱服药，这是一个漫长的过程，千万不要擅自调药或停药，以保证疾病得到有效控制。

95%的甲状腺结节是良性

定期随访保持健康生活

近年来，甲状腺结节的发病率可谓“一骑绝尘”。

随着颈部彩超进入了常规体检中，加上彩超的精准度和敏感性远优于过去，筛出的甲状腺结节也与日俱增。

甲状腺结节是甲状腺组织的异常过度生长导致的，结节的数目往往是一个到多个不等。

“值得庆幸的是，95%的甲状腺结节都是良性，多数的甲状腺结节不会影响腺体的功能。”浙大二院甲状腺外科主任王平说。但是当甲状腺结节确实产生症状时，比如颈部肿块大到影响到外观或者吞咽、呼吸困难时，就需要采取一些介入手段。

王平主任强调，良性的甲状腺结节并不会因为时间的延长而发生癌变。在甲状腺癌中90%是甲状腺乳头状癌，而且术后预后良好。“恶性结节比较明显的特点就是结节质地变硬，且较固定、活动度差。如果甲状腺结节会随着人的吞咽动作上下移动；出现莫名的吞咽困难；在没有咽喉炎症或者长时间说话的情况下，声音嘶哑明显，这些症状就需要引起重视，可以做肿瘤筛查。”

面对众多的甲状腺结节，作为经验丰富的临床医生，王平主任的态度是需要重视但不用过分焦虑，是否需要“动刀”，专业的医生会给出专业的评估，平时注意定期随访即可。“一旦患者需要手术切除甲状腺，医生也会根据实际情况制定手术范围，尽可能让病人正常生活。”

需要提醒的是，如果没有任何症状，B超显示结节较小且无恶性表现，建议最好一年复查1~2次，不用频次太高。另外，很多人做甲状腺结节穿刺，担心会刺激它发生癌变。“这是无稽之谈。B超怀疑甲状腺癌，如需进一步确诊，穿刺是最常用、也最有效的方法，是一种更精准的诊断，是目前诊断甲状腺结节良恶性的金标准。”

王平主任说，避免过度劳累，保持良好的作息习惯、保持心情愉悦，学会快速化解不良情绪，是预防甲状腺疾病发生的重要方式。除此之外，建议远离工作生活中的辐射环境，合理膳食，积极锻炼身体，适量摄入碘盐，定期检查甲状腺功能。总的来说，甲状腺的健康关乎着我们每个人的生活质量，身体是革命的本钱，一定要在日常生活中时刻关注自己的身体状态，给自己一个健康的甲状腺。