影像科医生眼中的儿童支原体肺炎

近期，各地肺炎支原体感染高发，儿童感染病例明显增多。

孩子患了肺炎支原体肺炎，它的影像学特征是什么样的？济南市儿童医院医学影像科医生介绍，由于肺炎支原体感染在肺部可引起多种损害，包括支气管炎、细支气管炎、间质性肺炎和肺实质炎症，病理改变可见肺泡间隔增宽及血管充血，淋巴细胞及单核细胞浸润，肺泡腔内可见浆液及炎性细胞渗出，细支气管及其周围组织充血及水肿。因此，支原体肺炎的影像学表现为多种病变并存，肺部X线可见模糊云雾状阴影或均匀一致的实变影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅，边缘不清晰，不沿肺叶段分布，可单发或多发。

本病与肺炎链球菌肺炎相比更易发生多肺叶段肺炎。90%以上患者胸部CT检查可见典型间质性肺炎的磨玻璃影，并同时存在提示肺泡炎症的实变影，表现为由磨玻璃影逐渐过渡到大片状实变影，或在磨玻璃影中，散在分布的多发斑片状实变影。由于细支气管炎的存在，常可见到小叶中央性结节。小叶中央性结节影和磨玻璃影同时存在，对支原体肺炎的诊断有较大提示作用。部分患者可有纵隔淋巴结增大和胸腔积液。

支原体肺炎表现为支气管壁增厚，树雾，腺泡结节。结合实验室检查，白细胞往往不高，冷集实验阳性可诊断。

由于支原体肺炎具有传播性，如果孩子出现以下情况，建议立即就医：1.新生儿及半岁以内的婴幼儿，出现发热、咳嗽，甚至拒奶、口吐泡泡、嗜睡等；2.症状持续3天，体温无好转或病情反复，剧烈咳嗽，早期干咳，后期有痰，影响正常生活；3.患儿精神差，体温正常仍精神差，进食少，尿量少；4.出现喘息、呼吸急促或有呼吸困难临床表现，发绀、鼻翼扇动、三凹征阳性（吸气时锁骨上、肋间、胸骨上/下凹陷）等体征。若<2月，呼吸≧60次/分；2-12月，呼吸≧50次/分；5.1-5岁，呼吸≧40次/分；≧5岁，呼吸>20次/分，家长们需引起警惕了。6.出现肺外并发症，如：皮疹、胸闷、头晕、抽搐、腹痛等。

温馨提示

目前没有预防肺炎支原体感染的疫苗。感染了肺炎支原体，康复后可能还会再次感染，良好的生活习惯是预防的关键。1.公共场所防护好：在流行季节，避免去人群密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩；2.咳嗽礼仪很重要：日常咳嗽、打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，或用手肘或上袖遮挡，避免二次使用脏纸巾，用过的纸巾丢弃至带盖的垃圾桶中。3.时时刻刻手卫生：使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。4.健康生活疾病跑：坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养，提高机体免疫力和抵抗力，注意保暖，避免受凉。5.室内通风空气新：流行季注意室内通风，保持环境的卫生清洁和空气新鲜。每天室内开窗通风2～3次，每次30分钟。6.健康监测早预防：如果家人有发热、咳嗽等症状，建议尽量隔离，做好洗手、戴口罩。学校、幼儿园等重点场所，加强健康监测，做好通风消毒，避免聚集性感染。